糖尿病肾病治疗
http://zhuanti.qm120.com 2007-11-06 13:44:45
糖尿病肾病治疗在难治疗的糖尿病基础上,又出现了肾病,粮尿病肾病兼顾了两大难治的病,因此,糖尿病治疗更应用专业,系统的治疗.糖尿病肾病的治疗方法较多,但多从传统医学角度出发。经多次对糖尿病肾病患者从瘀论治取得明显的效果,现将治疗糖尿病肾病水肿32例,收到了良好的疗效,现介绍如下。
1 临床资料
32例患者中男18例,女14例;病程最长23年,最短8年;并发糖尿病肾病水肿最长6年, 最短1年。依照中医辨证分型属气阴两虚11例,肝肾阴虚8例,脾肾气虚9例,脾肾阳 虚4例。全部病例都呈现中度以上的水肿,而且都不同程度地伴有瘀血证。
2 治疗方法
用维持量降糖药和其他对症药,停用利尿剂,服用中药。基本方由益母草30 g,丹参、车前 子、茯苓、泽泻、熟地、山萸肉、淮山药各15 g,泽兰、丹皮、牛膝各10 g组成。具有活血 化 瘀,补肾行水的功效。辨证加减:气虚不足者加人参、黄芪;阴虚火旺者加黄柏、知母;阳 虚水泛者加炮附子、桂枝;兼挟湿热者加栀子、茵陈;大便干结者加大黄、肉苁蓉。 水煎服,每日1剂。15 d为1疗程,治疗1~3个疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准
显效:水肿全部消退,化验和其他症状明显改善;有效:水肿大部分消退,化验和其他症状 有改善;无效:水肿没有消退,其他无改变。
3.2 结果
本组32例经过1~3个疗程治疗后,显效16例,占50%;有效12例,占37.5%;无效4例,占12 .5%;总有效率为87.5%。
4 讨论
糖尿病属于中医的“消渴”范畴,糖尿病肾病水肿是消渴病的变证。 病延日久,脾肾衰败,热灼津液,瘀滞肾络,水液潴留,泛滥肌肤, 发为水肿。清代医家唐容川在《血证论》中提出:“瘀血化水,亦发水肿,是血病而兼水也 ”。所以血瘀可以导致水肿。糖尿病肾病水肿的微循环障碍,血管病变,水液潴留与中医的 血流不畅,脉络瘀阻,水泛肌肤是一致的。因此以活血化瘀行水为主治疗糖尿病肾病水肿是 可行而有效的方法。
本组病例均用基本方加减治疗,方中以益母草、泽兰、丹参、丹皮、牛膝活血化瘀行水为主 ,车前子、茯苓、泽泻渗利水湿为辅,熟地、山萸肉、淮山药滋阴补肾为助,诸药合用共奏 活血化瘀补 肾行水的作用。活血化瘀,通利血脉,改善微循环,阻止了水瘀交结,佐以利水补肾,使得 水肿消 退,他症减轻。在治疗过程中,当水肿基本消退之时,应以补肾为主,佐以活血利水巩固疗 效。总之,对于糖尿病肾病水肿的治疗,应在辨病和辨证相结合的基础上从瘀论治方可以收到良好的疗效。