糖尿病肾病患者

患者：丁全有，男，55岁，新疆玛纳斯县青年路雷达站55号

患者主因发现血糖升高5年，诊断为Ⅱ型糖尿病，间断药，血压忽高忽低，控制不理想。患者在2月前因脑梗而在输液时给予生理盐水，半月后出现双下肢水肿，尿中泡沫明显增多，难以消退，而到当时化验：尿PRO+++，遂后转至新疆石河子大学附属医院住院治疗，24小时尿蛋白定量由6.5g降至4.4g

入院诊查：化验：B超1、肝稍大，2、右肾12.3×5.8×5.6cm，左肾11.7×5.6×5.9cm,尿蛋白+++，24小时尿蛋白定量5.7g/24h,尿酸425.37mol/L,内生肌酐清除率61.81ml/min

入院诊断：Ⅱ型糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾功能不全代偿期

诊疗经过：给予降血糖、活血等治疗，低蛋白饮食，控制血糖和血压，应用改善微循环等药物。

出院情况：患者一般情况可，精神饮食可，睡眠可，大小便正常，查体：咽无充白，双肺呼吸音未闻及干湿性啰音，腹部检查未见明显异常，神经系统检查阴性，余未见明显异常 

点评：糖尿病肾病可分为5个时期即Ⅰ期：肾小球滤过率增高（约150ml/分），肾体积增大，肾血流量、肾小球毛细血管灌注压及内压增高。肾小球基底膜和系膜正常。经适当治疗可恢复。Ⅱ期：即正常白蛋白尿期。Ⅲ期：早期糖尿病肾病。 Ⅳ期：临床糖尿病肾病。Ⅴ期：即终末期肾功能衰竭。患者属于Ⅳ期：临床糖尿病肾病，24小时尿蛋白定量〉3.5克，出现水肿和高血压。患者在以后生活中应注意饮食的三高一低原则，即低盐、低脂、低糖、高纤维。