糖尿病肾病分期

通常将1型糖尿病肾病分为5期，约每5年进展一期，该分期现已被临床医师广泛采用。2型糖尿病肾病过程也与此相似，只不过2型糖尿病肾病的病情进展比1型糖尿病快(约每3～4年进展一期)，这可能与2型糖尿病多发生于中老年人，肾脏已有退行性变，且多合并高血压及血脂紊乱相关。
现将糖尿病肾病5期分型的临床病理表现简述如下：
1．肾小球高滤过期
此期主要表现为肾小球滤过率(GFR)增高。如果及时纠正高血糖，GFR变化仍可逆转。此期病理检查除可见肾小球肥大外，无其他器质性病变。
2．无临床表现的肾损害期
此期可出现间断微量白蛋白尿，患者休息时尿白蛋白排泄率(UAER)正常(<20μg/min或<30mg/d)，应激时(如运动)增多，超过正常值。在此期内，患者GFR可仍较高或降至正常，血压多正常。此期病理检查可发现(常需电镜检查确定)肾小球早期病变，即系膜基质轻度增宽及肾小球基底膜(GBM)轻度增厚。
3．早期糖尿病肾病期
出现持续性微量白蛋白尿(UAER持续在20～200μg/min或<30～300mg/d)为此期标志，但是尿常规化验蛋白仍阴性。此期患者GFR大致正常，血压常开始升高。