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糖尿病尿毒症

http://zhuanti.qm120.com 2007-11-06 13:46:06

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 尿毒症很可怕,得了尿毒症意味着今后的生活将离不开洗肾机,意味着随时要准备十几万元接受肾移植手术,意味着终身与昂贵的药物为伴……在很多市民心目中,尿毒症仿佛还很遥远。但事实上,随着高血压和糖尿病的高发,尿毒症正在步步逼近!据报道近2年来,所有医院肾内科收治的、由高血压、糖尿病引发尿毒症的病人就比5年前增加了一倍。报道中主要反映了以下几个方面问题: 
  一,尿毒症主因 不再是慢性肾炎
  现代社会中,由于生活环境和抗生素药物的积极应用,因感染所致的慢性肾炎,以及由此引发的尿毒症已有减少趋势,但由高血压、糖尿病等诱发的尿毒症却日益增高。这一群体,起初并无明显临床症状,尚未发展到肾功能衰竭及尿毒症程度。可是实际上,他们已经戴上“候补”尿毒症的帽子。这一时期往往不被人们重视,但随着肾功能损伤的渐进发展,就会到达尿毒症阶段,肾脏将无法排出毒素和多余水分,不能发挥多种调节体内生理功能的作用,只能靠肾移植、血液透析、腹膜透析三种方法维持。
  专家指出:临床上有7种情况最容易发展为尿毒症,值得引起注意。
  1.高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。据我国1998年的统计,高血压病人占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压患者,其中有1.5个人会成为尿毒症患者。
  2.30%的糖尿病患者的直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。
  3.肾病是尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因,在导致尿毒症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%。
  4.泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料,我国尿路感染的发病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素,占21.2%。
   5.药物不同程度的副作用引起。研究表明,约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。
  6.与年龄相关。我国老年人达到总人口的10%,到2025年,我国60岁以上的老年人将达到19.3%。在体检中发现,有17.3%的老年人有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中,患泌尿系统疾病的老年人占3.4%~6.3%,是老年住院病人的第八位死因。
  7.艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此原因现已占到尿毒症诱因的1%。
但是,尿毒症的原因还不止这些,比较常见的原因还有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、结节性多动脉炎、韦格内氏肉芽肿、系统性硬化、亚急性细菌性心内膜炎、肝硬化等;其它原因还有如、生物制品、重金属、蛇毒等。
  三,中国只有一成尿毒症患者接受治疗
    据介绍,我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约为8%~10%,而尿毒症的发病率为每百万人口300至400人。然而,由于透析和肾移植的高昂费用,目前能接受这两种治疗的患者只有不到10%。  
  四,预防尿毒症 要有护肾概念
  预防尿毒症关键要保护好肾脏,建议有上述基础病的患者每半年或1年做1次健康体检,体检项目应包括肾功能(血肌酐、尿素氮、肌酐清除率)、肾B超、尿液分析等。另外,要预防能导致肾功能损害的疾病发生,如已经发生的,要控制其发展并密切监测肾功能,最敏感的指针是肌酐清除率,最好每3到6个月检查1次。
    值得注意的是,现在很多尿毒症患者的早期治疗不够积极,很多患者失去了最佳治疗时机。特别应提倡积极正规的治疗,增强其它脏腑对肾功能进行代偿的能力,可减轻肾脏负担,促进受损肾功能恢复,早期患者可使肾功能长期稳定在正常范围。
    五,尿变化中看肾病征兆
    如何才能尽早发现肾病?专家提醒,出现以下情况,应及时就医。
    小便泡沫多。
    尿变色。正常尿液为淡啤酒色且透明,如果尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水时,应立即就诊。
    尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升,每天4~8次。
    夜尿。
    晨起出现眼皮或脸部水肿。
    腰痛。无明确原因的腰背酸痛,应去医院检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等情况。
(本文来源:网络)