擅自用药当心招惹药物性肝炎

      二十世纪初，医源性化学性肝损伤并未受到临床医生的重视。近年来随着临床新药的不断开发，医源性肝损伤已成为十分重要的问题，几乎涉及约1000种药。药物性肝病约占临床肝炎患者的10%，在50岁以上患者中的比例可超过40%。进入21世纪，供人类应用的药物和保健品已达3万种已上，加上食品添加剂和环境污染物质，人类正暴露于6万种以上化学物质的威胁中。也就是说：吃药也能吃出肝炎来。一提到肝炎，人们很自然会想到‘甲肝’，‘乙肝’、‘丙肝’、‘大、阳’。其实在肝炎大家族里，还有酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等几大类。其中，危害甚广、却不为人们所重视，而患病人数决不在少数的还有药物性肝炎。近日，首都医科大学附属北京佑安肝病专家陈晓教授在常年接诊各型肝病的总结中提出：擅自用药当心招惹药物性肝炎。

　　陈晓教授首先指出：药物进入人体后，最主要的代谢、解毒场所即是肝脏。如果药物具有毒副作业，首当其冲受到损害的自然是肝脏。具体到每个人用药后是否发生肝损害，除了药物本身的作用外，与个体的差异也有很大的关系，即与个人体内肝药酶的情况有关。陈主任介绍，北京佑安医院曾经收治过一家三口均服用出现黄疸、严重消化道反应(恶心、厌油)，肝功能严重受损、超声除外胆管阻塞因素，确诊为药物性肝炎。其母为爆发性肝炎，病情急转而下，凝血酶原活动度为17%，出现昏迷、腹水，经综合保肝及支持治疗效果不佳，后经肝移植术后才保住性命，另两人胆汁淤积治疗近三月才恢复正常。

　　陈教授特别提醒，药物性肝炎可分为急性、亚急性、慢性，重者可出现爆发性肝衰竭，肝细胞突然大量坏死，病人在一到两周内可能死亡。药物性肝炎可以是药物直接毒性，也可是过敏反应既免疫机制介导的肝损害。药物性肝炎多有两到八周的潜伏期，初发症状可有发热，黄疸，出疹或伴瘙痒，外周血象嗜酸性粒细胞增多，实验室检查肝功能以血清转氨酶，碱性磷酸酶升高为特点。

　　中草药也会引起药物性肝炎，这是陈晓教授特别提出的。陈教授说，很多人以为中草药安全性高，毒副作用少，很少引起肝损害。可近年来发现，因中药及其制剂所引起的不良反应有逐年增多之势。究其原因，除了培植药材中农药的残留及品种混淆等外，中草药本身的毒副作用亦不可忽视。陈晓主任还特别提到，据文献记载中药“金不换止疼片”有安神止疼之功效，作为一种传统药物在我国已用了一千多年，但有医生发现有个别患者在服用常规剂量的金不换片平均二十周后导致急性肝炎，其中有患者出现腹疼和黄疸，转氨酶和血清碱性磷酸酶明显升高等症状，肝活检证实为药物性肝炎，患者停药后恢复正常，药物片剂中可能存在生物碱导致肝细胞损伤。可见并非所有中草药都是十分安全的，要遵照医嘱服用中草药制剂，避免超过规定量和长期服用，不能外用药内服，对民间单偏方采取谨慎的态度，以防止中毒。