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急性静脉曲张出血患者在内镜治疗后应用抗生素可预防再出血

http://zhuanti.qm120.com 2008-09-26 16:53:01

关键词:静脉曲张,急性静脉曲张

  细菌感染对胃食管 静脉曲张 出血(GEVB)患者的止血具有不良影响。预防性使用抗生素能够防止这些患者出现细菌感染,但尚未阐明该类药物防止再出血的效果。

  台北退伍军人综合医院的Ming-Chih Hou博士 及其同事在25个月内安排无细菌感染的急性GEVB患者随机接受抗生素预防治疗(静脉输入氧氟沙星200 mg,q12h,连续2天;随后口服氧氟沙星200 mg,q12h,连续5天)或仅当证实感染后使用抗生素(按需组)。检查感染、随机分组后立即通过内镜治疗GEVB。研究人员分析了59例预防组患者和61例按需组患者。两组患者胃食管静脉曲张的临床与内镜特点、至内镜治疗的时间、随访期均不具有差异。

  结果显示,抗生素预防治疗减少了感染例数(2/59例 vs 16/61例;P<0.002)。未预防性使用抗生素的患者再出血实际概率较高(P=0.0029)。再出血的差异大多为7天内的早期再出血(4/12例 vs 21/27例,P=0.0221)。7天内再出血的相对风险为5.078(95%CI:1.854-13.908,P<0.0001)。多变量Cox回归提示,细菌感染(相对风险:3.85,95%CI:1.85-13.90)和涉及肝细胞癌(相对风险:2.46,95%CI:1.30-4.63)是再出血的独立预测因素。预防组因再出血造成的输血量也减少(1.40±0.89 vs 2.81±2.29单位,P<0.05)。两组的存活率无差异。

  Hou博士等总结认为,急性GEVB患者在内镜治疗后预防性使用抗生素能够防止感染和再出血、减少输血量。

(本文来源:网络)