急性静脉曲张出血患者在内镜治疗后应用抗生素可预防再出血

　　细菌感染对胃食管 静脉曲张 出血（GEVB）患者的止血具有不良影响。预防性使用抗生素能够防止这些患者出现细菌感染，但尚未阐明该类药物防止再出血的效果。

　　台北退伍军人综合医院的Ming-Chih Hou博士 及其同事在25个月内安排无细菌感染的急性GEVB患者随机接受抗生素预防治疗（静脉输入氧氟沙星200 mg，q12h，连续2天；随后口服氧氟沙星200 mg，q12h，连续5天）或仅当证实感染后使用抗生素（按需组）。检查感染、随机分组后立即通过内镜治疗GEVB。研究人员分析了59例预防组患者和61例按需组患者。两组患者胃食管静脉曲张的临床与内镜特点、至内镜治疗的时间、随访期均不具有差异。

　　结果显示，抗生素预防治疗减少了感染例数（2/59例 vs 16/61例；P<0.002）。未预防性使用抗生素的患者再出血实际概率较高（P=0.0029）。再出血的差异大多为7天内的早期再出血（4/12例 vs 21/27例，P=0.0221）。7天内再出血的相对风险为5.078（95%CI：1.854-13.908，P<0.0001）。多变量Cox回归提示，细菌感染（相对风险：3.85，95%CI：1.85-13.90）和涉及肝细胞癌（相对风险：2.46，95%CI：1.30-4.63）是再出血的独立预测因素。预防组因再出血造成的输血量也减少（1.40±0.89 vs 2.81±2.29单位，P<0.05）。两组的存活率无差异。

　　Hou博士等总结认为，急性GEVB患者在内镜治疗后预防性使用抗生素能够防止感染和再出血、减少输血量。