肾病综合征的诊断和治疗

       摘要：对于原发性肾病综合征的治疗主要为激素治疗（不同病理类型对于激素的敏感程度也不同，必要时辅以细胞毒类免疫抑制剂治疗），同时对症治疗。注意：激素的治疗要遵循“始量要足、减量要慢、维持时间要长”的原则。

　　肾病综合征是肾内科的常见病、多发病，诊断较为容易，但要鉴别、区分原发和继发肾病综合征。

　　临床表现：

       多数肾病综合征患者就诊时表现为颜面、双下肢浮肿，或小便量减少，或腹胀、胃口减退等。查尿常规可发现尿蛋白+++~++++，24小时尿蛋白定量>3.5g，血浆中白蛋白<30g/L。此时诊断基本明确。

       但值得注意的是：肾病综合征又分为原发性和继发性两种。继发性肾病综合征的原因很多，主要包括风湿病、肿瘤、感染、药物等。

　　病理类型

       轻微病变、系膜增生型、系膜毛细血管型（膜增殖型）、膜性肾病、局灶节段性硬化型。病理类型不同，治疗方案也不同，因此，肾活检明确病理改变就显得非常重要。

　　治疗

       对于原发性肾病综合征的治疗主要为激素治疗（不同病理类型对于激素的敏感程度也不同，必要时辅以细胞毒类免疫抑制剂治疗），同时对症治疗。注意：激素的治疗要遵循“始量要足、减量要慢、维持时间要长”的原则。

       很多患者由于减量过快，维持时间过短，往往导致疾病复发。因此，激素的减量应该在医生的指导下进行。

       但对于继发性肾病综合征要针对病因进行治疗，当病因解除后，肾病综合征往往会自行缓解。
随诊

       定期随诊对于肾病综合征尤为重要，目的：

　　1、了解药物疗效、治疗反应情况
      2、观察有无不良反应
      3、调整药物剂量

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