肾脏疾病必检的几个项目

　　肾脏疾病主要进行两项检查：尿常规检查及肾功能检查，其中详细检查如下：

　　尿常规检查

　　血尿、蛋白尿、管型尿、脓尿及白细胞尿检查。

　　肾功能检查

　　1。肾小球滤过功能的检查

　　（1）清除率测定

　　清除率是指单位时间内，肾脏清除了多少毫升血中某物质的能力。如果该物质只从肾小球滤过，肾小管不排泄也不重吸收该物质，则该物质的清除率即等于肾小球的滤过率。一般认为符合此标准的物质是菊糖，菊糖的清除率正常值为（125+—15ml/min）；女性少10%。但该项操作较繁琐，临床上常用内生肌酐清除率。

　　（2）血浆肌酐及尿素氮浓度

　　此两项检查亦反应肾小球滤过功能，但在内生肌酐清除率下降50%时血浆肌酐及尿素氮才上升，固该两项检查不如内生肌酐清除率敏感，尿素氮又受饮食、血容量及体内代谢影响，因此亦不如内生肌酐清除率准确。

　　2。近端肾小管功能检查：

　　血中B2微球蛋白分子量为1。9万Da，正常时从肾小球滤过，在近端小管几乎全部回吸收。如血中浓度不高而尿中升高，则代表近端小管受损。

　　3。远端肾小管功能检查：

　　（1）尿比重：尿比重反映尿中溶质和水的比例，用测定。

　　（2）浓缩稀释试验：反映远端肾小管和集合管的功能，在正常缺水的情况下，远端小管和集合管对水的重吸收增多，使尿浓缩，比重上升到1。020以上。反之大量饮水，应用利尿剂或因肾脏疾患小管功能受损时，水的重吸收减少，尿比重下降到1。010以下，夜尿增多。重症病人尿比重固定在1。010~1。012之间，表示肾脏浓缩和稀释功能均受损。

　　（3）自由水清除率：单位时间（分钟）内，肾脏从血浆中清除到尿中的纯水（自由水，亦即不含渗透活性物质的水）量。

　　（4）肾血流量：单位时间（分钟）内，流经双肾的血量称肾血流量，正常情况下单肾为600ml/min（血浆流量），故肾全侧流量在1200ml/min以上。