世界领先的断肢再植与烧伤外科技术

　　新中国成立以来，我国的外科诊疗技术取得了长足的进步，特别是显微外科与断肢再植术以及烧伤外科，走在了国际的前列，为国内外同行所认同。

　　显微外科是指在手术放大镜或手术显微镜下，应用精细的手术器械和材料进行手术操作的一种技术。1963年1月，我国陈中伟、钱允庆等医生在肉眼下成功地接活一名工人离断的前臂，在国际上引起外科医生们的极大兴趣。从此，外科医生们纷纷着手研究直径更小血管的吻合技术，希望能接活离断的手指及开展组织移植。

　　1963年末，我国首先以家兔耳血管为模型，开展直径1.0毫米以下小血管吻合技术的研究，以及极其精细的无创缝合针线的研制，逐步取得家兔断耳再植、临床手指动脉吻合及断指再植的成功。此项成就，比国际上早一年多。1973年，我国首创腹股沟皮瓣游离移植成功，使需要分期手术才能完成皮瓣移植的传统术式得到一次飞跃发展。 1966年，我国首先用足趾移植再造一个既有运动又有感觉功能和良Ｚ好外形的拇指。

　　70年代以来，我国的显微外科事业在基础理论研究及临床应用技术方面都得到了迅速发展，使我国的断肢(指)再植及游离组织移植技术，在难度及成功率方面都处于世界领先地位。末节断指再植: 70年代初，末节断指再植很难成活。 1981年，我国医生在对手指末节血管、神经进行显微解剖研究的基础上，为25个末节手指离断行再植术，成功24指。

　　小儿断指再植: 小儿手指小，血管细面薄，再植难度极大。1979年，我国医生报告两例幼儿各4指离断再植术，共再植8指，7指成活。另一报告为3例小儿9指离断再植，全部成活。其中最小年龄为5个月。国际上未见有类似报告。

　　一个10指离断全植全活: 在世界上我国首先完成1例10指离断全部再植成活。目前国内外已报告20例10指离断全部再植成活者，其中韩国报告4例，台湾地区报告1例，其余15例均为我国大陆医生完成。至今西方未见此类报道。

　　在烧伤外科方面，我国的临床治疗水平已达到世界领先，基础研究亦跻身于世界先进行列。

　　1958年，上海瑞金医院成功地救治了一位烧伤面积89 %，Ⅲ度烧伤占23%的钢铁工人，这例医学奇迹震惊了世界。60年代末，我国首创了大面积深度烧伤早期切痂大张异体皮开洞嵌入自体皮的手术方法，在国际上被称之为“中国法” ，它使大面积烧伤的治疗实现了历史的飞跃。1971年仅在北京和上海即治愈了10例烧伤总面积≥ 90%、Ⅲ度≥ 70%的烧伤病人。某些基层单位也不乏救治成功Ⅲ度面积超过70-90%的严重病例。

　　在临床治疗水平迅猛提高的同时，我国医学界也清醒地意识到基础理论研究明显滞后制约了临床治疗水平进一步提高。80年代初各大单位相继建立了烧伤专科实验室，利用人才密集的优势，多学科大协作，率先在烧伤早期损伤、休克、感染、创面覆盖、皮肤储存、吸入性损伤等领域开展了基础研究，并取得了令人瞩目的成果。

　　1983年，26个单位48085例烧伤病人的ＬＡ50(半数治愈的烧伤面积)达到90%以上，1993年至1998年并有治愈Ⅲ度烧伤面积> 95%的记录，显示了我国整体治疗水平位居世界领先。