烧伤愈合后的手术整形

　　深度烧伤愈合后遗留有损外貌的疤痕，一般只能通过手术的方法才能改观; 如果有碍功能，轻者可通过药物+压迫疗法+功能锻炼等纠正，重者则需要手术治疗。大部分烧伤后期整形手术要等到疤痕开始软化后，即在创面愈合半年至两年后进行。但眼睑和手部的疤痕挛缩应及早手术，以保护角膜和手的细腻功能。另外，小孩关节部位的疤痕挛缩也应早手术，以免影响小孩的生长发育甚至造成骨关节畸形。目前常用的手术方法有:

　　1、切除缝合术: 主要适用于小块疤痕而周围组织较松弛者。

　　2、游离植皮术: 烧伤后期最常用的整形手术，适用于疤痕凹凸不平、严重色泽异常、疤痕反复溃烂或感染的部位，在切除原有疤痕后，植以全厚、中厚或刃厚皮片。也适用于挛缩松解后创面的修复。

　　3、皮瓣修复术: 适于烧伤疤痕累及深部组织，造成部分或整个器官和组织的缺损。

　　4、其他组织移植: 适用于骨、软骨、肌腱、神经、毛发和多种复合组织的缺损。

　　在烧伤后期整形中，医生和患者都必须严格遵守以下原则:

　　一是严格执行无菌操作、无创面遗留、无血肿形成、无创操作、无死腔遗留及无张力缝合的“六无”技术。操作精细准确以减轻组织反应，使用精细器械，避免增加组织损伤或影响血运，力争达到创口高质量愈合。

　　二是注意功能的重建并兼顾良好的形态。事实上，只有接近正常的形态才能保证结合病人实际设计出切实可行的治疗方案。

　　三是整形手术既要考虑病人的局部特点和全身情况，又要考虑病人的职业和经济情况。

　　四是医师要使病人及家属充分理解并配合治疗。

　　五是术后要鼓励和安排病人进行功能锻炼及理疗、体疗等康复医疗，疗程要足够。

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