胆囊结石运用中西医的结合进行手术治疗

      现在医学上治疗各种疾病都讲究中西医的结合，上世纪50年代以来，经过临床中西医医师的共同努力，已初步建立起较为完整的胆囊结石中西医结合治疗体系，它包括保留胆囊的碎石、排石、溶石与取石以及胆囊切除术，即“碎排溶切取”治疗体系。实践证明这一体系中的各种方法均有相应的适应症，也存在着各自的利弊，只有对之正确地选择应用以及加以科学地发展提高，才能使之成熟，提高胆囊结石的近远期治疗效果。

      胆囊结石的中西医结合治疗中，“切”、“取”迄今仍是主要治疗手段。作为胆囊结石的确定性治疗方法，一百多年来剖腹胆囊切除术一直是胆囊结石的良好治疗方法。然而，随着微创外科理念的强化和技术的不断创新与发展，其地位已发生了根本性变化。近年来，腹腔镜下胆囊切除术和经腹部小切口胆囊切除术随着技术的不断成熟以及相应手术器械设备的改进，以其创伤轻、痛苦小、恢复快的优势，正逐步取代经典的剖腹胆囊切除术，成为治疗胆囊结石首选的手术方式。当然，由于经济等方面的原因，我国内地中小型规模的医院仍以剖腹胆囊切除术作为最基本的手术方式。

      治疗胆囊结石的方法中，一度盛行的经腹部小切口作保留胆囊的切开取石以及经皮胆镜取石术，由于结石复发率高未能普及推广。但国内也有部分学者对胆囊切开取石后采用中西药物防石，取得较理想的远期疗效。因此，这方面还值得从中西医结合角度作进一步研究，包括适应症的严格选择、手术缝合材料的改进以及中西防石药物的筛选。化学性胆囊切除术至今还处于探索阶段。由于其有一定的创伤性，并因化学药物的毒性和胆囊颈栓塞物的安全稳定性等因素，限制了它在临床上的应用。如能解决好药物(包括中西药物)的无毒有效和栓塞物安全稳定等关键问题，这种治疗还能成为经皮胆镜取石或胆囊切开取石甚或急性胆囊炎行胆囊造瘘术后的序贯性治疗。