中西医结合在治疗胆囊结石中所处的地位

      流行病学资料显示，胆囊结石的发病率逐年上升，根据胆石症形成发展的发病学特点，随着影像诊断技术的迅速发展和健康体检的普及，临床上无症状的胆囊小结石，尤其是一些胆囊胆固醇结晶沉积、胆固醇结晶性假息肉的检出率逐年明显增多，因此，通过加强中西医结合措施来提高急性胆囊炎非手术治疗效果具有积极意义。

      慢性胆囊炎中合并结石的病人，通常按结石情况来选择不同的中西治疗方法。对于非结石性慢性胆囊炎，经检查如无严重的器质性病理变化，我们认为大多数可采用以中医辨证论治的方法进行治疗，其临床效果也比较满意，应尽可能避免手术治疗。至于急性胆囊炎，急性期手术治疗的利弊仍存在争议，急性期手术治疗，限于急诊手术人员技术水平、术前准备时间、手术条件等诸多因素，造成术后并发症相对较高、后遗症相对较多也确是不争的事实。在过去的几十年中，国内无论是天津，还是大连、上海等地，中西医结合非手术治疗急性胆囊炎的临床实践，都证实了以通里攻下、清热解毒等中医疗法为主的中西医结合治疗，可使绝大多数急性胆囊炎的急性症状得到控制，从而避免急诊手术，为病人创造了进一步选择安全、有效、确切治疗方案的条件。

      因此可以认为，对于急性胆囊炎采取中西医结合非手术治疗并非是消极的保守治疗，而是有助于减少仓促急诊手术、降低与手术相关的并发症(包括II期手术、残余结石等)与病死率的有效措施。当然，对于发病较早、病变较为单纯、手术条件较好的病人，急诊早期手术仍是可取的治疗手段。另外临床中发现，其大多数为胆固醇结晶沉积所形成的假息肉。针对这种情况，作者对一组这类病人采用现有溶排石结合的中西药物治疗，己观察到有较高的治愈率。因此认为对这类早期的胆囊结石性病变，只要采取积极的综合中西医非手术治疗，就可以避免创伤性手术而使患者痊愈。随着经验的积累，这类病人中的大多数将可以将中西医结合非手术作为首选的治疗方案。