病毒性皮肤病

　　病毒性皮肤病是由病毒感染所致。当病毒侵入机体后，对神经组织和皮肤组织有较强的亲合力，亲神经者可引起带状疱疹等，亲皮肤者则形成疣类。

　　(一) 疣类

　　疣是病毒引起的良性赘生物。寻常疣、扁平疣、尖锐湿疣为类人样多空泡病毒所致；传染性软疣为痘疮病毒所致。疣类多见于儿童及青少年，潜伏期为1-3个月，有自身接种扩散、自愈性特点。组织病理特点，棘层细胞发生空泡样变，并含有大量病毒颗粒，表皮过度角化。

　　1．寻常疣

　　临床表现：俗称刺瘊。典型的寻常疣呈绿豆、黄豆大，为半圆形或多角形隆起，质略硬，表面干燥粗糙，顶端分裂呈刺状或开花状。好发于手足及头面部。皮损呈丝状排列的称丝状疣，多发于眼睑、颈及前臂；发生在足底的叫跖疣。

　　激光治疗：

　　常规消毒后，用1%利多卡因溶液局部麻醉。在疣的一旁进针推药，形成以皮损为中心的皮丘为宜。采用CO2激光治疗。

　　对疣体较大者，可先用中能量激光束，将突出皮肤的部分扫描切割，然后再改用小能量激光烧灼基底部分。若疣体较小，可直接烧灼汽化。治疗时从皮损边缘向内环形烧灼，由浅入深逐层进行，边烧灼边用生理盐水棉球擦去炭化组织，确认无疣组织残留后，再用小能量激光凝固创面，使其形成簿层焦痂。术后涂以1%龙胆紫溶液即可。创面暴露为宜，保持局部清洁干燥，预防感染。一般2周左右脱痂痊愈。

　　治疗范围和深度要恰到好处，过深损伤正常组织，愈后易形成疤痕；过浅则易导致复发。如有复发，可在愈后一周重复治疗。

　　2．扁平疣

　　临床表现：又叫青年扁平疣，中医称扁瘊。为米粒至绿豆大隆起的扁平丘疹，多呈圆形、椭圆或不规则形，表面光滑，多为正常肤色或浅褐色。皮损常为多个，散在或密集。多发生在面部、手背和前臂。病程较慢，有自愈性，亦可多年存在。

　　激光治疗：

　　患者多为美容而治疗。使用激光治疗方法简便，治愈快。常规消毒，局部麻醉，或不用麻醉。采用小能量CO2激光束，对准疣体由周围向中心间断式烧灼，因为皮损位于表皮层，烧灼深度与皮肤相平或稍低于皮肤表面即可。不须擦去疣体炭化层，以保护创面，并可减少吸收日光中的紫外线。术后处理与寻常疣相同。

　　3．传染性软疣

　　临床表现：皮损多为绿豆大的半球形丘疹，表面光滑，有蜡样光泽，质地较软，中央有脐窝状凹陷，呈微红、灰白或正常肤色，内含乳酪样白色物，为软疣小体。常因瘙痒搔抓后感染。常为多发，数量不等。好发于躯干、四肢，儿童和青少年多见。

　　激光治疗：

　　本病可以自然消失，但对病程长久不愈者，可考虑激光治疗。局麻或不麻醉，用中能量CO2激光束，自疣体顶部烧灼汽化，疣体破裂冒出白色疣小体，擦净后，涂上龙胆紫溶液即可。

　　4．尖锐湿疣

　　又称性病疣或生殖器疣，属性病范畴。2001年全国31个省份累计报告性病病例近80万，其中尖锐湿疣发病率居第三位。

　　临床表现：初为淡红色小丘疹，逐渐长大增多，相互重叠拥挤。典型的呈状或烂菜花状，表面湿润，有臭味。好发于皮肤与粘膜交界处，多见于**外生殖器以及周围。婴幼儿和老年人均有发生，但青壮年最多见。

　　激光治疗：

　　常规消毒，局部麻醉。采用CO2激光治疗。对豆粒状或菜花样的疣体，用激光束从基底部切割，然后再炭化疣的残留部分。对小的疣体可直接汽化烧灼，烧灼范围要大于疣体1-2毫米，但不宜过深。尖锐湿疣有一定潜伏期，有此伏彼起的可能，故要定期复查。又是性接触传染病，因此，应对其配偶进行检查治疗。

　　(二) 疱疹类

　　1．带状疱疹

　　中医称“缠腰火丹”，谷称“半腰龙”。本病是水痘--带状疱疹病毒引起，幼儿时发病的是水痘，之后病毒潜伏于神经细胞中，当免疫功能低下时（尤其是中老年），病毒再次活跃，发生带状疱疹。

　　临床表现：发疹前数日，可有低热、乏力等前驱症状。局部先有灼热感，皮肤潮红，继而出现粟粒到黄豆大的丘疹、水疱，疱壁紧张发亮，个个独立，可簇集成片，但不融合，常有明显的烧灼或针刺样疼痛，常因水疱破溃形成糜烂或继发感染。皮损沿皮肤神经走行分布，胸腰部、面部及四肢是好发部位。发病急剧，一般2-4周自愈。

　　2．单纯疱疹

　　单纯疱疹分为1型和2型两种。1型病毒主要侵犯生殖器以外的皮肤和粘膜；2型主要侵犯外生殖器，又称生殖器疱疹，属性传播疾病。

　　临床表现：发病初期局部灼痒发红，继而出现簇集的小水疱群，擦破后糜烂或继发感染。1型疱疹好发于口角、唇缘和鼻孔周围的皮肤粘膜相交处；2型疱疹好发于男性龟头、冠状沟、尿道口及体，可伴有尿道炎等；女性多见于、、阴道和宫颈。　

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