水痘引起的皮损

　　水痘(varicella)是由水痘－带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)感染引起的急性发疹性疾病，由呼吸道传染，以冬春两季较多，主要发生于儿童。

　　【诊断】

　　1．潜伏期2周左右，起病急，多先有发热等全身不适，1～2天后出现皮疹。

　　2．皮疹呈向心性分布，以躯干为多，其次为头面部，四肢较少，口腔粘膜常有损害。

　　3．典型损害为散在性绿豆大小水疱，周围绕以红晕，疱顶部可有脐窝状，水疱破裂形成糜烂结痂，继发感染可形成脓疱。皮损常陆续分批发生，故可同时见到丘疹、水疱、结痂等不同时期皮损。

　　4．自觉症状可有轻度瘙痒。

　　5．病程2～3周。

　　【鉴别诊断】

　　1．脓疱疮：多在夏秋季发病，好发于颜面特别是口周、鼻周，疱壁薄，破后糜烂结蜜黄色痂。

　　2．丘疹性荨麻疹：好发于躯干四肢，典型损害为风团样丘疹，中央有小水疱，粘膜无损害。

　　【治疗】

　　因本病有自限性，治疗主要是加强护理，预防继发感染，并隔离患儿至全部皮疹干燥结痂。

　　1．局部治疗可用1％鱼石脂炉甘石洗剂，水疱破裂或有继发感染者可用1％甲紫溶液及莫匹罗星(商品名 百多邦)、红霉素等抗生素软膏。

　　2．全身治疗可用抗病毒中草药制剂，如抗病毒口服液等，亦可用三氮唑核苷(Ribavirin，商品名 利巴韦林)300～600mg/d)，分3次口服。病情较严重者可给予无环鸟苷口服或静脉给药（参见带状疱疹的治疗），并适当应用抗生素。

　　3．抵抗力低下者可肌注丙种球蛋白，每日1次，每次3ml，连用3天。

　　【预后】

　　患病后有持久免疫，预后良好，但在少数免疫能力低下者(如白血病、恶性淋巴瘤患者)感染VZV后可导致血性水疱，甚至致死性暴发性紫癜。