尿道下裂相关诊疗

　　尿道下裂(hypospadias)是前尿道发育不全而致尿道口位于正常尿道口至会的途径上，部分病例并发下弯。尿道下裂是小儿泌尿系中的常见畸形。发病率可高达125-250出婴中有1例。按尿道外口位置分为型、体型、阴囊型和会阴型。

　　一、临床表现：

　　1、异位尿道口，尿道口可出现在正常尿道口近端至会尿道的任何部位。

　　2、下弯，即向腹侧弯曲。

　　3、包皮的异常分布，头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损。

　　二、诊断：尿道下裂是外生殖器畸形，经体检很容易确诊。当尿道下裂合并双侧隐睾时要注意有无性别异常。

　　三、治疗：

　　1、尿道下裂修复术的要求：(1)彻底矫正下弯，使伸直达到勃起不受限制。

　　(2)使尿道口达到头正位开口。

　　(3)建造内径一致的新尿道，使尿流成线无溅洒。

　　(4)外观满意，接近正常，成年后能进行正常。

　　2、手术时机：越早越好，因为小儿的修复愈合能力强，而且越小痛苦记忆越少，减少心理阴影，考虑到麻醉风险，建议一周岁后。

　　3、手术方法：尿道下裂手术分为下弯矫正和尿道成形两个步骤。可分期手术也可一期完成，根据尿道下裂类型、局部组织情况结合手术者经验与技巧等综合考虑选用术式。