肝脏、胆道系统和脾的超声检查

　　正常值
　　1.肝、胆、脾的大小、形态、位置改变。 2.肝脏、胆道系统和脾的肿瘤。 3.肝、脾血管疾病。 4.肝、脾外伤。 5.肝脓肿、脾脓肿。 6.肝弥漫性疾病。 7.胆石症、胆道系统炎症和胆道蛔虫病。 8.阻塞性黄疸的鉴别诊断。 9.术中和介入性超声应用。

　　临床意义
　　1.超声检查在肝癌早期诊断和普查方面占有重要地位。如在超声引导下细胞学和组织活检，是原发性肝癌的诊断和鉴别诊断以及组织学分型有效而可靠的方法，还可了解癌细胞分化程度和对预后的判断。 2.声像图对转移性肝肿瘤的敏感性约为86％，特异性可达99％。若多种影像联合应用可提高检出率。 3.超声易于诊断典型的叶段型非均匀性脂肪肝，其中团块型等个别类型则需与血管瘤、肝癌鉴别。 4.超声诊断肝囊肿具有高度敏感性，容易发现直径小于１ｃｍ甚至更小的囊肿，准确率可达98％。 5.灰阶超声仪能清晰显示肝内外扩张的胆管，因而在阻塞性黄疸的鉴别诊断方面能起着十分重要的作用。 6.彩色多普勒超声对原发性肝癌可提供有关血流灌注的重要资讯，从而有助于临床确诊。 [注意事项] 1.应安排在作胃肠道和胆道ｘ线造影之先，或在造影后２～３天再作检查； 2.急诊病人不受以上条件限制，可及时进行检查。 3.位于肝外胆管下段的结石，超声诊断比较困难，病人需取胸膝位、脂肪试验、检查前行胃肠道准备等，采用探头加压和配合改变及仔细耐心扫查，往往可提高胆管下段结石的显示率。 4.超声对确定有无弥漫性脾肿大是容易的，但对病因鉴别诊断几无帮助，仅少数疾病如门脉高压症等例外。