眼球和眼眶的超声检查

　　正常值

　　1.视网膜疾病： (1)诊断渗出性视网膜炎；视网膜脱离的程度、性质和原因；视网膜母细胞瘤；鉴别是原发性还是继发性；(2)能协助确定有无肿瘤、肿瘤性质、分型及有无转移。

　　2.脉络膜疾病： (1)确定有无脉络膜脱离及其脱离程度； (2)能鉴别脉络膜肿瘤，如脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤、脉络膜结核瘤、脉络膜骨瘤、虹膜囊肿等。

　　3.晶状体疾病：白内障程度、晶状体脱位、晶状体异位的部位、晶状体后纤维增生等。

　　4.玻璃体疾病：玻璃体出血程度、玻璃体机化、玻璃体囊肿、玻璃体积血、先天性第一玻璃体永存等。

　　5.巩膜疾病：检查巩膜葡萄肿的位置、外伤后巩膜有无断裂。

　　6.眼外伤：如眼内金属、非金属异物、眼球破裂。

　　7.眼眶内肿瘤、粘液囊肿、炎症性脓肿、突眼的定位、诊断和鉴别诊断。

　　8.测量眼球正常值、人工晶体置换术前的晶体测量、眼球活体生物学测量。

　　临床意义

　　超声是眼科的重要检查手段。

　　1.彩超及脉冲多普勒，特别是高档彩色超声诊断仪可做眼动脉血流动力学分析，可用微机显示出最大血流速度、平均血流速度、流速积分、阻力指数、搏动指数等。

　　2.超声对视网膜脱离和视网膜母细胞瘤有特殊的诊断价值，诊断符合率可达98%。

　　3.超声诊断异物的优点在于： (1)金属与非金属均可显示； (2)能清楚分辨异物的位置是在眼球壁、眼球内或眼球外； (3)简便、易行、无创伤； (4)可作磁性实验，观察异物动态变化。

　　4.眼内白瞳孔、先天性白内障、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤、渗出性视网膜炎、晶体后纤维增生、先天性第一玻璃体永存以及继发于全身感染引起的眼前房积脓、玻璃体脓肿等眶内炎症。这些病变临床表现相似，但声像图则不同，可资鉴别。

　　5.用于眼眶内肿瘤的诊断与定位、突眼的鉴别诊断很有价值。超声能协助ＣＴ瞭解肿瘤对周围组织浸润情况，如与视神经、眼肌的关系；鉴别眼眶内肿瘤、眶内急慢性炎症（炎性假瘤）、Graves综合征、血管畸形、搏动性间歇性眼球突出以及鉴别囊肿、海绵状血管瘤、脑膜瘤、泪腺肿瘤等，均有一定价值。

　　6.眼眶内急性化脓性炎症在急性期不用超声检查即可诊断，但炎症后期形成球后脓肿、引起眼球突出时，需要用超声检查来明确诊断，以确定脓肿的范围。

　　7.介入性超声诊断和治疗：在超声引导下，眶内肿瘤的细针穿刺细胞学和组织活检，或穿刺抽吸治疗，术中监护眼球内壁或眼球内异物取出，或判断治疗效果。

　　8.超声测定眼球正常值和眼科活体生物学（如眼轴、角膜和晶体厚度）测量，对判断眼的生理、病理有重要意义。

　　注意事项

　　1.95％以上肿瘤能作出定性诊断，但超声对骨组织显示差，故对有些肿瘤不能显示其大小和是否侵犯骨壁。因此，需要结合其他影像检查，如ＣＴ、ＭＲ才能作出全面诊断。

　　2.超声诊断对原发性脑膜瘤提供一定的资讯，但继发性脑膜瘤则诊断困难。