乳腺疾病的诊断方法

      乳腺癌作为一种威胁全世界女性健康的恶性肿瘤，在西方发达国家，其发病率占女性恶性肿瘤的首位。近些年随着人们生活水平的提高及生活方式、饮食习惯的改变，我国乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势，有些地方已成为女性首位或第二位常见的恶性肿瘤，需要引起所有女性的重视。早期发现，早期诊断，早期治疗成为预后的关键因素。而影像学作为乳腺疾病的有效诊断技术是乳腺疾病的筛查及良恶性鉴别的首要技术。本文介绍应用于乳腺诊断的各种影像技术及其各自特点。

　　1，乳腺X线摄影：是目前公认的最有效及可靠的影像检查方法之一，可以比最有经验的临床医生早两年可以发现乳腺癌。加之现在的数学化处理，更加完善了图像的空间及密度分辨率，可以观察到更多的微笑钙化及结构紊乱等征象。是40岁以上妇女普检的首选检查方式，及25岁以上临床怀疑恶性病变者适用。但因其有一定的电离辐射及对于致密乳腺组织的不敏感性，一般不建议25岁以下女性检查。

　　2、超声诊断：乳腺超声检查无损伤、无痛苦、无辐射，对软组织器官病变能提供清晰、层次良好的影像，但显示细微病变差，难以发现<1.0cm的乳癌，对乳腺癌的诊断率为58%，但随着超声不断改进，尤其是全数字化B超的介入及利用彩色Doppler技术显像和血流分析，超声分辨率逐渐提高，提高了乳腺疾病的诊断和鉴别诊断。对于鉴别囊实性肿块，及X线难以显示的部位，定位较X线准确。是致密型及良性病变的首选检查。

　　3，乳腺共振成像：磁共振成像利用冲序列综合成像，特别是脂肪抑制的应用，不受乳腺实质密度的影响，全面观察乳腺病变的病理学改变。双侧乳腺同时进行检查，可进行有效对照。同时利用乳腺良性肿瘤和恶性肿瘤在血液供应方面截然不同这一特性，进行动态增强扫描，观察病变信号增强的比率，使恶性肿瘤诊断的敏感性及特异性达到95%左右，且安全，无创。但其一般需要注射造影剂，检查费用较高，检查时间较长，对于病人的配合要求较高，对于体存在金属异物者有禁忌。较适合X线及超声难以诊断的病变，和较小病变的定位，以及鉴别术后改变及乳腺复发，评价隆胸后假体有无破损等。

　　4，红外线检查：是根据人体软组织对红外辐射有选择吸收的原理 ，用红外探头对乳腺组织进行透视扫描，利用红外光透照乳腺组织时，被血红蛋白选择吸收的特点，在图像中显示出肿块的不同灰度、血管影的变化的原理来诊断疾病。

　　当然，所有的影像诊断都只是临床诊疗的重要参考依据，它们都无法代替病理结论。活组织检查（简称活检）是获得术前病理诊断最常用的手段。与手术活检相比，穿刺针活检对正常组织的破坏少，无疤痕，病人只需要局部麻醉，且费用也相对低廉。最重要的是穿刺活检可以使一部分乳腺良性病变的患者免去了不必要的手术。

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