产褥感染是怎么发生的
http://zhuanti.qm120.com 2009-12-08 09:42:00
产褥感染(puerperal infection)是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染,引起局部和全身的炎性应化。发病率为1%~7.2%,是产妇死亡的四大原因之一。产褥病率(puerperal morbidity)是指分娩24小时以后的10日内用口表每日测量4次,体温有2次达到或超过38℃。可见产褥感染与产褥病率的含义不同。虽造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
在新妈妈产后42天,大概5周左右的时候,子宫几乎可以恢复到原来的大小,而重量只剩下60g~100g,期间陆陆续续会有所谓的恶露自子宫排出,颜色由红转为淡,进而变成淡黄色,前后大约三至四周左右。子宫腔内的子宫内膜亦在胎盘剥离之后,由子宫内膜基底层逐渐增生然后复原,而子宫颈、阴道、泌尿道在这段时间里,也慢慢恢复到原本的状态。母体若在此时,尤其是分娩后24小时至产后10天中,因产道感染以致体温高达38℃甚至更高,我们即可说新妈妈得了产褥热。
其原因除了新妈妈因产前贫血、营养不良或先天体质虚弱等因素外,最主要的原因还是因为在生产过程当中,所造成的产道、会阴伤口的感染,以及失血所导致而成。当然在此时期,也有可能因为泌尿道或乳腺发炎等非生产因素间接导致发烧感染。在整个生产与待产的过程中,医护人员为了要评估整个产程的进展,而需要不时去做阴道的内诊,这一检查自然不可能做到完全无菌,倘若又发生胎膜早破,更是加大了产褥感染的可能。
除了上列原因外,准妈妈待产的时间愈久,相对感染的机会也就愈多。再加上生产时,子宫颈、阴道、会阴的撕裂伤(尤其是三或四度裂伤),都有可能会受到细菌的侵犯。
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