甲状腺癌五大误区

　　甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤约占全身恶性肿瘤的1%。病理学上分为状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。甲状腺癌发生的原因至今不明，有人认为其发生与慢性促甲状腺激素刺激有关

　　经过多年的临床实践经验总结出甲状腺癌患者存在以下五个误区。

　　误区一、手术已经切除干净，不再需要131碘治疗

　　131碘治疗包括“清甲”（清除甲状腺组织）和“治疗”，“清甲”是指用131碘摧毁术后残留的正常甲状腺组织，国际上有一个著名的理论：与其他癌症不同，甲状腺癌是多个中心发生的，即通过CT、B超、手术等探测到甲状腺内有1个癌结节，但是在甲状腺其他部位也可能有癌细胞，只是因为癌细胞较少而未形成明显的癌结节。有人认为好的外科专家会将甲状腺全部切除干净，不会残留有正常甲状腺组织或癌组织。这是误解，再高明的外科专家，只能做到肉眼切除甲状腺或癌组织，而不能做到显微镜下切除，即术后仍有较多的甲状腺细胞或癌细胞残留，这些残留的甲状腺细胞或癌细胞必须由服131碘来消灭。

　　利用甲状腺状癌、滤泡癌细胞具有高度摄取和浓聚碘的能力，为患者口服131碘，131碘会被癌细胞特异性地吸收，131碘释放的β射线会将隐藏于体内任何部位的甲状腺癌细胞消灭，因此131碘治疗甲状腺癌是真正意义上的靶向治疗，也是第一个能被人类彻底治愈的恶性肿瘤，经过131碘治疗后的甲状腺癌患者会向正常人一样生活。因此甲状腺癌患者手术后行131碘治疗会为患者带来极大的益处，会明显延长患者的生存期，减少癌症的复发。

　　误区二、有些甲状腺癌患者未服131碘也未复发，不再需要服131碘

　　甲状腺癌是一种较其他恶性肿瘤生长较慢的肿瘤，在3-5年内，如果不做ECT检查或抽血做甲状腺球蛋白化验，仅凭彩超或CT难以判断癌症是否复发，但是患者体内可能已经有了较小的癌症病灶。在临床上我们经常发现，未服

　　131碘的甲状腺癌患者在手术后3-5年，口服小剂量的131碘后行ECT扫描，发现在患者颈部淋巴结或甲状腺床部位出现了转移灶或复发灶，同时患者体内甲状腺球蛋白水平升高，经过服131碘治疗，患者痊愈，很多患者后悔当初不知道得了甲状腺癌应该服131碘治疗。

　　误区三、服131碘副作用大

　　国际研究证实，服131碘不会对生育有任何影响，不会导致患者白血病等癌症的发病率增加，不会像接受化疗、放疗那样副作用大，服一次131碘，只相当于患者拍十分之一次胸片所接受的辐射。服131碘的过程非常轻松，患者只需拿起像青霉素瓶子大小，装有2毫升无色、无味液体的玻璃瓶，喝下并用水漱口即完成了治疗，很多患者在服131碘后没有任何不适，轻松得只感觉像喝了一口矿泉水。

　　误区四、术后先做ECT检查，再决定是否服131碘

　　我国2007年《中华外科杂志》上发表了关于甲状腺癌治疗的专家共识，共识中明确规定：只要是甲状腺状癌、滤泡状癌手术后的患者，都需要服131碘治疗。做ECT检查的结果，在患者甲状腺床部位肯定有核素浓集，延误了患者治疗时机。另外做ECT检查前，需要为患者口服小剂量的131碘，会影响到患者服大剂量131碘的疗效，学术界称此现象为“顿抑”。

　　误区五、甲状腺癌患者服131碘、术后不需要到医院复查

　　因为甲状腺癌患者存在复发或转移的可能，在服131碘后ECT扫描证实痊愈的患者，应该1年复查，复查没有问题，2年复查，复查没有问题，每5年复查。复查项目：甲状腺彩超、ECT全身扫描、血甲状腺球蛋白水平、甲状腺功能等。 记者王惟

　　[[编辑推荐：白领女性要警惕甲状腺癌]]