针灸治疗类风湿性关节炎

　　(1)针刺疗法

　　疗法①

　　a .取穴：主穴，以关节窜痛、游走不定为主之行痹，取膈俞、血海；以关节酸痛重着为主之着痹，取足三里、商丘；以关节冷痛且剧、遇热痛减为主之痛痹，取肾俞、关元；以关节红肿且胀，热痛为主之热痹，取大椎、曲池。配穴，肩部加肩ＦＤＡ１、肩ＦＤＡ２、俞；肘部加曲池、合谷、外关、肩井、尺泽；腕部加阳池、外关、阳溪、腕骨；背部加水沟、身柱、腰阳关、夹脊；髀部加环跳、居ＦＤＡ２、悬钟；股部加秩边、承扶、风市、阳陵泉；膝部加犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关；踝部加申脉、照海、昆仑、丘墟。

　　b.手法：行痹、热痹以泻法为主，痛痹、着痹以平补平泻为主。

　　疗法②

　　a.取穴：主穴取大椎、身柱、至阳、筋缩、肝俞、肾俞、委中、太溪。上肢病变加天宗，下肢病变加秩边。配穴，上肢病变加肩ＦＤＡ１、曲池、阳溪、阳谷、阳池、八邪，下肢病变加内外膝眼、膝阳关、阳陵泉、足三里、昆仑。

　　b.手法：寒湿兼血瘀型，主穴用轻捻浅刺补法，背部督脉经刺络拔罐。配穴用提插捻转相结合泻法、深刺；湿热兼血瘀型，主穴用先深后浅徐疾泻法，背部督脉经刺络拔罐。配穴用提插捻转相结合泻法、深刺；气血亏虚兼血瘀型，主穴用轻捻浅刺加足三里补法，背部督脉经刺络不拔罐。配穴提插捻转相结合泻法、浅刺。每3天1次，10次为1疗程。

　　疗法③

　　a.取穴：主穴取曲池、外关、合谷、中渚、足三里、阴陵泉、三阴交、足临泣。配穴：肩关节疼痛较甚加肩三针、臂。肘关节疼痛较甚加手三里、曲池。腕关节疼痛较甚加阳池、腕骨、阳溪。指(趾)关节疼痛较甚加八邪、后溪(大都　八风)。髋关节疼痛较甚加环跳、秩边、居ＦＤＡ２。膝关节疼痛较甚加血海、膝眼、委中。踝关节疼痛较甚加太溪、解溪、丘墟。

　　b.手法：均以平补平泻手法。针后亦可接电针仪，留30分钟；或用艾炷直接灸5～7壮。

　　疗法④

　　a.取穴：华佗夹脊穴、大椎、曲池、外关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交、肾俞。

　　b.手法：先取背部华佗夹脊穴，从第一胸椎排刺至第二腰椎，左右间隔交替针刺，然后取大椎、肾俞，后取四肢穴位。选用30号1 5寸毫针，进针得气后于针柄上插入1.5～2cm 艾段，并将艾段点燃，待艾条燃尽后取针。四肢穴做法同上。

　　(2)灸治疗法

　　①斑麝泡灸

　　a.取穴：患部穴位或痛点。

　　b.药物制备；雄黄30g，斑蝥30g，麝香10g。先将雄黄、斑蝥研成细末，用蜂蜜适量拌成糊状，再加入麝香拌均匀，装瓶盖紧备用。

　　c.方法：找好患部穴位或痛点作记号。将胶布剪成1寸大小，正中放米粒大小药糊，对准穴位或痛点将胶布贴好。每次贴4～8个点，全身关节最多可贴20个点。

　　备注：药糊不可涂的太多，避免起泡大引起疼痛。贴后2～4小时有热感和刺痛感。8～12 小时起泡，不要碰破。斑麝药糊贴穴或痛点必须起泡，不起则无效，无效时要找原因，是否药物失效，或斑蝥用量不足。贴后1～7天不可洗患处，防止感染。若用药过多起泡直径超过 3cm，疼痛剧烈时，可挑破放液，涂紫药水即可。

　　②铺灸

　　a.取穴：督脉(大椎穴至腰俞穴止)。

　　b.时间：暑夏三伏天。

　　c.灸料：斑麝粉(方见斑麝泡灸)1 8g，去皮大蒜泥500g，陈艾绒200g。

　　d.方法：病人俯卧裸露背部，督脉穴(脊柱)上常规消毒后涂以蒜泥，在大椎穴至腰俞穴督脉经上敷斑麝粉，在斑麝粉上铺5cm宽、2 5cm高蒜泥一条，蒜泥条上再铺上3cm宽、2 5cm高三角形长条艾炷。点燃艾炷，于头、身、尾三点施灸，燃尽后继续铺艾绒灸治(一般灸2～3 壮)。灸毕移去蒜泥，用湿热纱布轻轻揩干。灸后皮肤潮红，可起水泡，至第3天用消毒针引流水泡液，并搽以龙胆紫药水(隔日1次)，覆盖一层消毒纱布，直至结痂脱落、皮肤愈合，调养休息1个月。

　　备注：经研究提示，铺灸能影响机体的免疫机能，具有调节机体免疫功能——提高细胞免疫和抑制体液免疫的作用。

　　③艾灸

　　a.取穴：患病关节中央5cm左右。

　　b.方法：在患病关节中央约5cm左右的部位用半个米粒大小艾灸3～5壮(直接灸)。每天1次，10次为1疗程。

　　备注：对晨僵，近端指间关节和掌指关节伸侧有色素沉着，关节炎症状(手指关节、足趾关节肿胀、疼痛)均有显著疗效。

　　④熏灸

　　a.取穴:至阳、灵台及背部督脉上的反应点。

　　b.方法：用普通艾卷加添一个支持与稳定的附件——熏灸器，固定在穴位上。使之作用集中，热力均衡，时间持久。开始时每日早晚各灸1次，每次1支艾卷，连灸5天，症状缓解后每日1次。

　　备注：据观察，本法对消除类风湿因子有效。另外，类风湿性关节炎多由风寒湿邪杂合为病，灸法以温经散寒为其长。因此，临床上为了提高疗效，针法和灸法常常联合应用，以增加温经散寒，通经活络之作用，从而取得相得益彰之疗效。

　　(3)新针疗法

　　疗法①

　　a.取穴：主穴取肝俞、肾俞、、命门、曲池、足三里、太溪及背督脉经相关穴位。配穴：根据患者受累关节局部取穴。

　　b.药物及方法：急性期用寻骨风注射液，稳定期用当归注射液，久病体虚常用复合维生素注射液(维生素B1100mg+维生素B12500mg+10%葡萄糖5ml)。每次取4～8穴，每穴各注药2ml左右。

　　疗法②

　　a.取穴：曲池、中渚、外关、八邪、阳陵泉、足三里、三阴交、绝骨。

　　b.药物及方法：用追风速注射液(中药制剂)2ml/支。选用5ml一次性注射器，抽取药液，用 51 号针头穴位注射。每次取6～8穴，每穴注射0.5ml～0.8ml，隔日注射1次，10次为1疗程，连用30次。