性病性淋巴肉芽肿

概述

性病性淋巴肉芽肿，又名第四性病，是第一代性病之一，其病原体最近被认定是沙眼衣原体所致的性传播疾病，主要通过性接触传播，偶经污染或实验意外传播。有生殖器初疮、局部淋巴结病和晚期象皮肿和直肠狭窄等并发症。

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病因

主要通过性接触传播，偶经污染或实验意外传播。

症状

一、潜伏期：有不洁史，潜伏期7-10天。

二、早期症状：初疮多发生在男性体、龟头、冠状沟及包皮，女性阴道前庭、、阴道口、尿道口周围的5-6mm的极小疱、溃疡、常为单个，有时数个，无明显症状，数日不愈，愈后不留瘢痕。亦可发生于肛周，口腔等处。

三、中期症状，初疮出现1-4周后，男性腹股沟淋巴结肿（第四性病性横痃），疼痛，压痛，粘连，融合，可见“槽沟征”（腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开，皮肤呈出槽沟状）。数周后淋巴结软化，破溃，排出黄色浆液或血性脓液，形成多发性瘘管，似“喷水壶状”，数月不愈，愈后留下疤痕。女性初疮多发生于阴道下部，向髂及直肠淋巴结回流，引起该部淋巴结炎，直肠炎，临床可有便血、粘液血便、腹痛、腹泻、里急后重及腰背疼痛，形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大象皮肿等。

四、晚期症状：数年或数十年后，长期反复性的腹股沟淋巴管（结）炎可致象皮肿、直肠狭窄等。

四、全身症状：淋巴结肿大化脓期间可有寒战、高热、关节痛、乏力及肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑，结节性红斑，眼结膜炎，无菌性关节炎，假性脑膜炎。

检查

本病诊断有赖于病原体的分离及血清学的检查，基因诊断对于确立该病十分重要。

1.衣原体培养。

2.血清学检查。

3.微量免疫荧光试验及酶联免疫吸附试验，亦已被应用，它们有一定的敏感性和特异性，可用于鉴别及筛选用。

治疗

药物治疗：

1.强力霉素100mg，每日2次，共21天。

2.四环素500mg，每日4次，共14天。

3.美满霉素100mg，每日2次，共15天，首剂加倍。

4.阿齐霉素250mg，每日2次，共7天。

5.复方新诺明2片，每日2次，共14天。