血栓闭塞性脉管炎病人标准护理计划八

　　潜在并发症--感染

　　相关因素

　　患肢缺血、缺氧、营养障碍。

　　痂下细菌繁殖。

　　主要表现

　　局部皮肤干燥、脱屑、皲裂、汗毛脱落，趾（指）甲增厚、变　　形和生长缓慢。

　　患肢周径缩小，肌肉松驰、萎缩，趾（指）变细。

　　患肢坏疽和溃疡。

　　护理目标 保持病肤的完整性或局部创面不发生新的感染。

　　护理措施

　　为病人进行患肢肌肉按摩。

　　指导病人进行步行锻炼，每次20分钟，每天数次。

　　嘱病人避免局部外伤，避免鞋袜过紧或修甲误伤，防止肢端发生溃疡。

　　病人足趾有溃疡或感染时，应将各趾分离，避免脓汁浸溃邻近足趾。

　　若出现湿性坏疽者，每天用75%酒精擦拭，或用1：5000的高锰酸钾液浸泡患处，每天2-3次，使局部裸露成为干性坏疽，使其自行脱落。

　　必要时， 从病人溃疡面取标本作细菌培养，按医嘱给予抗生素。

　　重点评价

　　患肢皮肤湿度、弹性、色泽、肢端动脉搏动是否恢复正常。

　　患肢坏疽界面是否局限，溃疡面是否缩小或痊愈。