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血栓闭塞性脉管炎病人标准护理计划二

http://zhuanti.qm120.com 2008-7-25 13:24:02 来源:飞华健康网
关键字:血栓性脉管炎

  疼痛

  相关因素

  受累动脉痉挛。

  动脉内膜炎。

  动脉壁缺血。

  截肢后幻觉。

  主要表现

  主诉疼痛。

  表情痛苦、烦躁不安。

  轻者间歇性跛行--行走困难。

  重者静息痛--不敢行走。

  可因疼痛难忍屈膝而坐或抱膝睡眠。

  护理目标 病人主诉疼痛减轻或消除。

  护理措施

  观察疼痛的性质、持续时间和程度。

  每4小时监测1次肢端动脉搏动情况。

  每4小时监测患肢皮肤的温度、弹性和色泽。

  每天1-2次用温水洗脚,擦干后涂以护肤脂保护。

  病人若抱膝睡眠时应加床栏保护。

  指导病人进行伯尔格运动法锻炼20分钟,每天数次,促使侧支循环更好地建立(伯尔格运动法:即病人平卧,先抬高患肢45°以上,维持1-2分钟,再在床边下垂2-3分钟,然后放置水平位2分钟,并作足部旋转、伸屈活动)。

  患肢注意保暖,并保持干燥,避免患肢受冷、受湿,如冬天穿厚袜子、棉裤,不要赤脚泡在冷水里干活,以免引起血管痉挛,加重肢体缺血缺氧;但也不能用过热的水浸泡患肢,以免增加局部氧的消耗。

  按医嘱给予镇痛剂,如安乃近、消炎痛、强痛定等,并观察其疗效。

  针炙止痛,如针刺合谷、内关、足三里等穴位。

  截肢后若出现幻觉疼痛,可用针灸止痛及给予心理护理,以疏导病人分散注意力。

  重点评价

  病人疼痛减轻的程度。

  病人精神状况如何,表情是否自然,活动是否自如。

 

 

(本文来源:飞华健康网 编辑:李苑)