血栓闭塞性脉管炎病人标准护理计划二

　　疼痛

　　相关因素

　　受累动脉痉挛。

　　动脉内膜炎。

　　动脉壁缺血。

　　截肢后幻觉。

　　主要表现

　　主诉疼痛。

　　表情痛苦、烦躁不安。

　　轻者间歇性跛行--行走困难。

　　重者静息痛--不敢行走。

　　可因疼痛难忍屈膝而坐或抱膝睡眠。

　　护理目标 病人主诉疼痛减轻或消除。

　　护理措施

　　观察疼痛的性质、持续时间和程度。

　　每4小时监测1次肢端动脉搏动情况。

　　每4小时监测患肢皮肤的温度、弹性和色泽。

　　每天1-2次用温水洗脚，擦干后涂以护肤脂保护。

　　病人若抱膝睡眠时应加床栏保护。

　　指导病人进行伯尔格运动法锻炼20分钟，每天数次，促使侧支循环更好地建立（伯尔格运动法：即病人平卧，先抬高患肢45°以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平位2分钟，并作足部旋转、伸屈活动）。

　　患肢注意保暖，并保持干燥，避免患肢受冷、受湿，如冬天穿厚袜子、棉裤，不要赤脚泡在冷水里干活，以免引起血管痉挛，加重肢体缺血缺氧；但也不能用过热的水浸泡患肢，以免增加局部氧的消耗。

　　按医嘱给予镇痛剂，如安乃近、消炎痛、强痛定等，并观察其疗效。

　　针炙止痛，如针刺合谷、内关、足三里等穴位。

　　截肢后若出现幻觉疼痛，可用针灸止痛及给予心理护理，以疏导病人分散注意力。

　　重点评价

　　病人疼痛减轻的程度。

　　病人精神状况如何，表情是否自然，活动是否自如。