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血栓闭塞性脉管炎病人标准护理计划四

http://zhuanti.qm120.com 2008-07-25 12:02:09

关键词:血栓性脉管炎

  口腔粘膜的改变

  相关因素

  局部感染导致体温过高。

  禁食。

  主要表现

  主诉咽干、口渴、疼痛。

  舌面糜烂,口唇干裂,呼吸有异味。

  护理目标

  病人主诉口腔内疼痛感减轻或消除。

  病人的舌面糜烂、口唇干裂已经愈合,口腔清洁,呼吸无异味。

  病人或家属能掌握清洁口腔的护理方法。

  护理措施

  口腔护理,每天3次。一般选用等渗透水、2%-3%硼酸水、0.02%呋喃西林液,起到清洁口腔,预防感染的作用。

  口唇干裂,可涂少许石蜡油保护。

  舌面糜烂,可涂龙胆紫消炎。

  体温超过39℃时,给予物理降温,如35%的酒精醇浴或温水擦浴。

  若体温持续高热不退,按医嘱给予药物降温。

  各种降温方法处理后半小时复测体温,观察降温效果并记录。

  高热期鼓励病人多饮水。

  提供流质或半流质饮食,防止过硬、过咸、以及辛辣刺激性食物,以免损伤和刺激口腔粘膜。

  必要时可根据咽拭子培养结果选择漱口液,如:(1)轻度口腔感染者,选用朵贝液;(2)口腔感染,口臭者,选用1%-3%过氧化氢液;(3)霉菌感染者,选用1%-4%碳酸氢钠液;(4)绿脓杆菌感染者,选用0.1%醋酸液。

  重点评价

  病人口腔粘膜恢复情况。

  病人或家属是否掌握常见口腔护理方法。

  病人的饮食是否符合个体。

 

(本文来源:网络)