消化道出血的原因

上消化道出血最常见原因有十二指肠球溃疡、急性胃黏膜糜烂、胃溃疡、胃食管静脉曲张、食管溃疡、食管贲门撕裂症。

上消化道出血常表现为呕血和黑便。由于酸性胃液的作用，呕血常为咖啡色或黑褐色。如果出血量大且血液在胃内滞留的时间短，则呕血呈暗红色甚至为鲜血。上消化道内血液通过肠道时，经过肠道细菌的作用，血液中的铁变成硫化铁，所以排出时为柏油样的黑色大便。

当出血量占全身血容量的15%（约700ml）时病人可出现头晕、软弱无力、突然起立时可产生晕厥，口渴、肢体湿冷及血压偏低。

当出血达全身血量的30～50%（约1500～2500ml）即可休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难、血压减低（收缩压<80mmHg）、脉搏快而弱。

在大量出血后因周围血管收缩与红细胞重新分布等生理调节，血红蛋白、红细胞等数值暂时可无变化，数小时后血红蛋白即出现下降。

由于血分解产物吸收和循环衰竭，病人可出现发烧等症状。