什么是胃切除后胆汁反流性胃炎？

　　摘要：长期随访观察表明，胃切除术后慢性浅表性或慢性萎缩性胃炎的发病率可达95％，其中大多数可能与胆汁反流有关。毕氏Ⅱ式术后的发病率高于毕氏I式者，而迷走神经切断术者最低。

　　胃切除后胆汁反流性胃炎（postgastrectomy bilereflux gastrieis）是指胃切除术后，由于幽门功能不全以致胆汁反流而引起的胃炎。因反流液呈碱性，故又称胃切除后碱性反流性胃炎。

　　长期随访观察表明，胃切除术后慢性浅表性或慢性萎缩性胃炎的发病率可达95％，其中大多数可能与胆汁反流有关。毕氏Ⅱ式术后的发病率高于毕氏I式者，而迷走神经切断术者最低。

　　胃切除后胆汁反流性胃炎的病因病理

　　胃手术切除了幽门或迷走神经干切断使幽门失去神经支配，十二指肠内容物返流入胃的机会明显增多。其中的胆酸可溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障作用，H＋即进入胃腔，而H＋则由胃腔进入胃粘膜。进入胃粘膜内的H＋又可刺激肥大细胞释放组胺。后者再刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，进而加重胃粘膜的损伤，并产生炎症、糜烂和溃疡。十二指肠液中的胰液与胆酸对胃粘膜的损伤更有协同作用。此外，胃手术尤其是毕氏Ⅱ式手术后，对胃粘膜屏障有加强作用、能抵抗H＋逆向弥散作用的胃泌素分泌减少，使胃粘膜的屏障机能削弱，也是反流性胃炎发病的因素之一。

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