诊断胆汁返流性胃炎三部曲

　　【诊断】胃手术后发现上述特征性症状者，应进行下列检查：
　　（一）内窥镜检查 可直接看到胆汁返流，胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂。活组织检查提示胃炎。胆汁返流虽是胃切除术后常见的情况，如胃镜检查显示萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎可以确诊。
　　（二）胃吸出物测定 插胃管后，抽吸空腹和餐后胃液，测定其中胆酸含量，如空腹基础胃酸分泌量（ＢＡO）＜3．5ｍｍol／h，胆酸超过30μg/ml， 则可确诊胆汁返流性胃炎。
　　（三）同位素测定 静脉注射2ｍＣｉ99mＴｃ-丁双醋酸，每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ｍl水，内含0．3mＣｉ99mＴｃ，以准确测定胃的位置。随后在2小时内，每15分钟检查肝、胆囊及胃区，决定肠胃返流指数。正常值为8．6±6．0；有返流性胃炎者增至86．3±7．1。也可用99mＴｃ标记的溶液注入十二指肠或空肠上段，然后描记胃内同位素的含量，用以了解肠胃返流的程度。