阿尔茨海默病要早预、早治疗

       老年性痴呆又称阿尔茨海默病(AD)，这种类型的痴呆病在上世纪初由德国神经内科医生Alzheimer发现，遂以他的名字命名。该病发病隐蔽，缓慢潜移，起初自己和亲属都难意识到是病态的表现，而常误认为是岁数大了，记忆力差了，老糊涂了，性格变了。直至各方面“糊涂”的症状发展到异常明显，并超出情理的程度之后，家人和亲朋好友才会意识到是病态表现，经医生检查诊断是得了痴呆病。该病的发病原因至今不清楚，发病机理也不明确。

       还有一种因为脑供血不足或脑血管损害导致脑细胞变性造成的痴呆，叫血管性痴呆。这种痴呆病虽然在脑组织细胞病理改变上与AD不尽相同，但病程的发展及病态表现与AD基本一致。因此，通常把AD、血管性痴呆、及二者混合型的痴呆病统称为老年性痴呆，其中AD占70％。

       上世纪90年代，外国学者对老年性痴呆病的研究取得了较大进展。研究结果提示，进入老年期后，内分泌激素(主要是性激素)分泌的变化和失调，引发脑组织物质代谢发生变化。在脑细胞中，氧化代谢过程产生了大量的反应性氧自由基，造成脑组织神经元过氧化损害。因此认为，氧自由基在AD发病中起关键性作用。
    
       近年研究发现，AD患者血浆同型半胱氨酸水平及不对称二甲基精氨酸水平显著增高，增高的幅度与AD严重程度相一致。研究证明，老年人体内性激素水平减低，一氧化氮水平及可利用性减低，氧自由基生成增加。二甲基精氨酸抑制内皮一氧化氮合成酶活性，使得一氧化氮合成酶减少，导致脑血流减少及脑组织氧自由基堆积，引起患者认知能力低下，促进AD的发展。

       从上述对阿尔茨海默病的研究结果及发病机制假说来看，高同型半胱氨酸血症、脂质代谢失调，内分泌激素失调、一氧化氮合成酶活性失调等，都是诱发老年性痴呆的危险因素。其中氧化应激及二甲基精氨酸水平升高起核心作用。这些危险因素有的是遗传倾向，有的是后天环境因素影响造成的。但确切的病因尚有待继续探索。
    
       目前尚无根本有效地治疗AD的药物，针对诸多危险因素进行预防，是降低该病发病率的根本性措施，早发现、早治疗是降低该病死亡率的关键。我们认为，对于老年性痴呆的预防，应该从不惑之年(40岁)开始，在知天命之年(50岁)加强，到花甲之年(60岁)成定规。
    
       1.要从心理、性格、饮食营养、空气质量等内外环境因素等方面加强预防。其中心理因素特别重要。要注意保持良好的心态，保证心理和精神状态的平衡。

       2.要多动脑，而且要主动用脑；勤动手，并在动手中用脑。注意调节情绪，陶冶情操，丰富文化生活，不断汲取精神营养。

       3.建立科学合理的生活方式，养成一个良好的生活习惯。

       4.要注意锻炼身体并持之以恒，并要动静结合、劳逸结合，如琴棋书画、垂钓出游等。

       5.对于绝经后的妇女，在更年期早期就要在妇科医生指导下进行雌激素十孕酮替代治疗。雌激素+孕酮替代治疗能保护内皮功能，比单独用雌激素的效果更好。

       6.男性从壮年开始，应在中医指导下应用适量的滋阴补肾的中草药(食疗或药疗)，以增加雄激素分泌。通过调节内分泌激素平衡，保护内皮功能。

       7.应用抗氧化剂，诸如银杏制剂，维生素C、E，β—胡萝卜素，超氧化物歧化酶(SOD)等，借以对抗氧自由基的堆积。

       8.应用叶酸，维生素B6、B12等促进同型半胱氨酸代谢的药物。

       9.应用抗炎制剂，如阿司匹林、消炎痛等。

       10.摄食富含L—精氨酸、少含甲硫氨酸的食物，诸如各种坚果类、黑芝麻、黑豆、燕麦等。

       以上措施，能够起到预防和延缓阿尔茨海默病发生和发展的作用，对于早、中期患者可能有减轻症状的功效。