阿尔茨海默病的系统性护理

　  随着我国人口老龄化的加快，阿尔茨海默病患者日益增加。阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease，AD）是大脑高级聚合功能的慢性功能障碍，它是由于脑的老化、萎缩、大脑细胞受挫而导致的以智力障碍为主的疾病。其严重程度影响社会或职业道德，阿尔茨海默病患者生活不能自理，时刻需要家人照料，给患者本人、家庭、社会带来负担。

　　1 老年早期痴呆识别
    
　　由于起病隐匿，故使早期症状易被忽略，早期表现有感情淡漠、生活懒散、沉默寡言、做事丢三落四。对于识别老年早期痴呆有:（1）记忆力障碍:早期记忆障碍是轻度，近期发生的事情明显遗忘，过去的事情可以回忆起来。（2）定向障碍:在记忆障碍的基础上发生定向障碍，如出门后找不到家，渐渐地会连常见的老朋友也不认识，严重时分不清**。（3）判断理解力障碍:无法安排工作、日常生活，购物中计算能力下降。（4）人格改变:如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际，以自我为中心，不关心周围事物。（5）括约肌控制障碍:大小便失禁（生活无法自理）。（6）妄想、幻觉:痴呆妄想，简单刻板，平庸和带有家务性的被害观念如自己放错东西误认为被人偷窃。
    
　　2 护理
    
　　AD的发病率高，死亡率也高，这类患者生活需要人照料，识别老年早期痴呆症状，让我们在工作中引起足够的重视。
[Page]      我们应抓紧做好健康教育及保健指导，指导家属关心、关怀孤寡、独居高龄的患病老人。可以请人陪伴，每日可以下棋、读报、聊天、体育锻炼等。有条件的可以通过社区将老年人集中活动，切勿将老年人关在家里拒绝人际交往。

　　对患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的患者及早控制血压，保持适当的血脂、血糖，防止短暂的脑缺血发作。
   
　　AD在治疗上无特效药，只有对症下药。如应用抗精神药、镇静、抗组胺药等注意用药的剂量与副作用，认真监测。如出现静坐不能，直立性低血压，迟发性运动障碍，抗胆碱能综合征，需及时与医生联系。
   
　　生活上给予充分照顾，防止褥疮、感染等并发症的发生，防止自杀、、走失、纵火等意外发生。注意个人卫生，督促患者洗脸刷牙，经常洗澡。天气变化时，及时添减衣服，勤观察，多询问。室内保持环境舒适，空气新鲜，阳光充足。
     　　
　　3 饮食
    
　　饮食要适合患者口味，保证丰富的营养、品种多样化以提高食欲。血管性痴呆患者常伴有吞咽困难，进食时避免呛咳，不宜过快，防止食物误入气管引起窒息。老人要多吃谷物、瘦肉、豆类、海产品等，禁食黏性食品，液体和固体食物分开。吃饭时患者常会把衣服弄脏，这时不要责怪患者，喂食时患者要坐起，一次不要喂太多，速度不宜过快，给予患者足够的时间咀嚼。

　　4 智力锻炼
[Page]      智力活动内容很丰富，如常识、社会适应能力、计算、分析和综合能力，逻辑联想能力，思维的灵活性等。（1）逻辑联想、思维灵活性训练:从儿童玩具中寻找一些有益于智力锻炼的玩具。（2）分析综合能力训练:经常让患者对一些图片、实物、单词作归纳和分类。（3）理解和表达能力训练:给患者讲述一些事情，讲完后可以提出一些问题让患者回答。（4）社会适应能力训练:尽可能地让患者多了解外部信息，鼓励与他人的接触交流。（5）智力训练:根据患者的病情和文化程度，可教他们记一些数字，由简单到复杂反复进行训练，亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等，以帮助患者扩大思维和增强记忆。（6）生活训练:亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务如扫地、擦桌子、整理床铺等，以期生活能够自理。不要让患者单独外出，以免走失。

　　5 照料老人服药
    
　　（1）AD老人常忘记服药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服药，所以老人服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，以免遗忘或错服。（2）伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品管理好，放到患者拿不到或找不到的地方。（3）AD老人常常不承认自己有病，或常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药，所以他们常常拒绝服药，这就需要家人耐心说服，向患者解释，可以将药研碎放在饭中吃下，对拒绝服药的患者，一定要看着患者把药吃下，让患者张开嘴，看看是否咽下，防止患者在无人看管后将药吐掉。（4）AD患者服药后常不能诉说其不适，家属要细心观察患者有何不良反应，及时调整给药方案。（5）有吞咽困难的患者不宜吞服药片，比较好研碎后溶于水中服用，昏迷的患者要下鼻饲管，应由胃管注入药物。