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阿尔茨海默病的系统性护理

http://zhuanti.qm120.com 2008-10-21 11:45:02

关键词:阿尔茨海默病,护理
   随着我国人口老龄化的加快,阿尔茨海默病患者日益增加。阿尔茨海默病(Alzheimer’s Disease,AD)是大脑高级聚合功能的慢性功能障碍,它是由于脑的老化、萎缩、大脑细胞受挫而导致的以智力障碍为主的疾病。其严重程度影响社会或职业道德,阿尔茨海默病患者生活不能自理,时刻需要家人照料,给患者本人、家庭、社会带来负担。

  1 老年早期痴呆识别
    
  由于起病隐匿,故使早期症状易被忽略,早期表现有感情淡漠、生活懒散、沉默寡言、做事丢三落四。对于识别老年早期痴呆有:(1)记忆力障碍:早期记忆障碍是轻度,近期发生的事情明显遗忘,过去的事情可以回忆起来。(2)定向障碍:在记忆障碍的基础上发生定向障碍,如出门后找不到家,渐渐地会连常见的老朋友也不认识,严重时分不清男女。(3)判断理解力障碍:无法安排工作、日常生活,购物中计算能力下降。(4)人格改变:如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、自私和不善交际,以自我为中心,不关心周围事物。(5)括约肌控制障碍:大小便失禁(生活无法自理)。(6)妄想、幻觉:痴呆妄想,简单刻板,平庸和带有家务性的被害观念如自己放错东西误认为被人偷窃。
    
  2 护理
    
  AD的发病率高,死亡率也高,这类患者生活需要人照料,识别老年早期痴呆症状,让我们在工作中引起足够的重视。
[Page]      我们应抓紧做好健康教育及保健指导,指导家属关心、关怀孤寡、独居高龄的患病老人。可以请人陪伴,每日可以下棋、读报、聊天、体育锻炼等。有条件的可以通过社区将老年人集中活动,切勿将老年人关在家里拒绝人际交往。

  对患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的患者及早控制血压,保持适当的血脂、血糖,防止短暂的脑缺血发作。
   
  AD在治疗上无特效药,只有对症下药。如应用抗精神药、镇静、抗组胺药等注意用药的剂量与副作用,认真监测。如出现静坐不能,直立性低血压,迟发性运动障碍,抗胆碱能综合征,需及时与医生联系。
   
  生活上给予充分照顾,防止褥疮、感染等并发症的发生,防止自杀、、走失、纵火等意外发生。注意个人卫生,督促患者洗脸刷牙,经常洗澡。天气变化时,及时添减衣服,勤观察,多询问。室内保持环境舒适,空气新鲜,阳光充足。
       
  3 饮食
    
  饮食要适合患者口味,保证丰富的营养、品种多样化以提高食欲。血管性痴呆患者常伴有吞咽困难,进食时避免呛咳,不宜过快,防止食物误入气管引起窒息。老人要多吃谷物、瘦肉、豆类、海产品等,禁食黏性食品,液体和固体食物分开。吃饭时患者常会把衣服弄脏,这时不要责怪患者,喂食时患者要坐起,一次不要喂太多,速度不宜过快,给予患者足够的时间咀嚼。

  4 智力锻炼
[Page]      智力活动内容很丰富,如常识、社会适应能力、计算、分析和综合能力,逻辑联想能力,思维的灵活性等。(1)逻辑联想、思维灵活性训练:从儿童玩具中寻找一些有益于智力锻炼的玩具。(2)分析综合能力训练:经常让患者对一些图片、实物、单词作归纳和分类。(3)理解和表达能力训练:给患者讲述一些事情,讲完后可以提出一些问题让患者回答。(4)社会适应能力训练:尽可能地让患者多了解外部信息,鼓励与他人的接触交流。(5)智力训练:根据患者的病情和文化程度,可教他们记一些数字,由简单到复杂反复进行训练,亦可利用玩扑克牌、玩智力拼图、练书法等,以帮助患者扩大思维和增强记忆。(6)生活训练:亲人要手把手地教患者做些力所能及的家务如扫地、擦桌子、整理床铺等,以期生活能够自理。不要让患者单独外出,以免走失。

  5 照料老人服药
    
  (1)AD老人常忘记服药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服药,所以老人服药时必须有人在旁陪伴,帮助患者将药全部服下,以免遗忘或错服。(2)伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者,家人一定要把药品管理好,放到患者拿不到或找不到的地方。(3)AD老人常常不承认自己有病,或常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药,所以他们常常拒绝服药,这就需要家人耐心说服,向患者解释,可以将药研碎放在饭中吃下,对拒绝服药的患者,一定要看着患者把药吃下,让患者张开嘴,看看是否咽下,防止患者在无人看管后将药吐掉。(4)AD患者服药后常不能诉说其不适,家属要细心观察患者有何不良反应,及时调整给药方案。(5)有吞咽困难的患者不宜吞服药片,最好研碎后溶于水中服用,昏迷的患者要下鼻饲管,应由胃管注入药物。
(本文来源:网络)