新术式救治巨大型丘脑出血患者

        沈阳市脑科医院神经外科朱毅主任日前应用自行研制的专利产品骨锥及多孔套管穿刺针，采用多通道尿激酶引流术，成功地抢救了一名罕见巨大型丘脑出血患者。

        沈阳市55岁的男患者孟某，近日突发脑出血，被紧急送到沈阳市脑科医院。经CT检查，患者左侧丘脑大面积出血，约40毫升(一般丘脑出血不超过10毫升)，同时三四脑室及两侧侧脑室均可见高密度阴影，被诊断为巨大型丘脑出血破入脑室，并伴有高血压病、冠心病等症。病人入院后出现呕吐、四肢瘫痪、神智不清并处于深昏迷状态。该院神经外科主任朱毅等决定采用微创技术即应用自行研制的专利产品骨锥及多孔套管穿刺针，进行多通道尿激酶引流术。第一次手术首先在患者额角双侧脑室各钻一个3毫米的小孔，将多孔套管穿刺针下到双侧额角脑室，然后通过套管灌注大剂量尿激酶(200万单位/毫升)溶化血肿块，每天两次，间隔6小时，每次600万单位。连续3天，分别引流血肿液250毫升、200毫升、100毫升，患者症状见缓解。第二次手术在患者丘脑部位再直接钻一个3毫米的小孔，抽吸丘脑血肿37毫升。目前，患者正在进行康复治疗。

        据朱毅主任介绍，丘脑因部位深、功能重要，位于第三脑室脑脊液循环狭窄通道上，因此丘脑出血形成血肿死残率很高。外科开颅手术及保守药物治疗，效果均不理想。而应用微创血肿清除技术治疗丘脑血肿，不但方法简便，而且疗效好，手术时间短，仅需5至10分钟，病人康复快。这种方法最大的优点是可避免手术中出现的合并症。