进食障碍如何治疗?

　　能获得早期诊断进食障碍的治疗通常令人满意。不幸的是，其进食行为即使遭到家人反对，或已获得医生诊断，进食障碍病人仍然会否认自己的问题。这样一来，厌食症病人除非已经到了极度瘦弱和营养不良的情况，否则不可能接受药物治疗或心理关注。贪食症病人的体重一般正常，可以隐藏症状多年。因为在**和青年男子相对少见，所以男性进食障碍经常被忽略。必然地，让这类病人获得或持续治疗将极为困难。

　　在任何病例中，不能过分强调治疗的重要性—时间越久，效果越好。异常进食行为持续的时间越久，克服病症和对于躯体的影响就越困难。在一些病例中，长期治疗可能有所必要。家人和朋友提供的支持和鼓励丢与治疗的顺利进行起着非常重要的作用。

　　假如怀疑是进食障碍，尤其是是否有体重减轻，首要的问题是进行全面体检疫排除其他疾病。一旦获诊进食障碍，临床医生必须决定病人是否有医疗危险或是否需要住院治疗。多数病人可进行门诊治疗，但是一些需要住院治疗。

　　如下病状符合住院要求：过度的或快速体重减轻，严重的代谢性障碍，临床抑郁和自杀风险，重度暴食和催泻，精神异常。

　　进食障碍病人表现出复杂的情感和躯体交互存在的问题时，就需要综合治疗措施，需要多专家参与，制定多种治疗方案。理想的治疗组应该包括内科医生，营养学家，精神治疗医生和精神药理学家，他熟知抗精神病药物的作用而对治疗非常有益。

　　为帮助进食障碍病人应对疾病及潜在的情感问题，通常也需要心理治疗的介入。精神科医生、心理学家或其它的心理保健专家分别与病人晤谈，并提供持续的情感支持，让病人开始对疾病有所了解，并知道该怎样应对疾病。集体治疗，可以让有着共同问题的人共同分享相似的经历和体验，这对于贪食症尤为有效。

　　给与个别心理治疗，家庭治疗和认知—行为治疗，可以教晓病人该如何改变不正常的思维和行为，通常是有效的。通过建立奖偿和意愿行为模型，认知—行为治疗主要着眼于改变病人的进食行为。这些治疗可以帮助病人逐渐改变扭曲并顽固坚持的与进食障碍相关的思维模式。

　　NIMH支持的研究已经证实了心理治疗联合药物治疗的疗效。在一个关于贪食症的近期研究中，发现加强心理治疗和抗抑郁药物治疗，无论是单用一种或联合，病人均可获益。在另外的一个关于贪食症的研究中，联合应用认知—行为治疗和抗抑郁药物治疗可取得最佳疗效。一旦药物治疗停止，联合治疗对于防止病情复燃尤为有效。对于暴食症病人来讲，认知—行为治疗和抗抑郁药物治疗亦被证明是有效的。

　　常被用来治疗贪食症的抗抑郁药物包括去甲丙咪嗪、丙咪嗪和百忧解。对于厌食症，先前的证据表明，一些抗抑郁药物在联合其他形式的治疗时可能有效。百忧解对于某些暴食症病人也有效。这些抗抑郁药物也可以同时治疗伴发的抑郁。

　　精神卫生保健需要联合其他的保健专业才能取得最佳疗效。内科医生治疗躯体并发症，营养学家制定适当的食谱进行食物疗法。进食障碍治疗难度最大的挑战就是病人伴有代谢方面的障碍。要维持体重的稳定，厌食症病人事实上比体重和年龄相似但没有进食障碍的人需要进食更多的卡里路（能量）。

　　这篇文章对于病人和治疗医生都有一定的指导作用。进食高能量食物对于厌食症病人来说是必要的，虽然他们希望能避免与此，但是在康复过程中他们必须要籍此以恢复体重。相反的是，对于一些体重正常的贪食症病人，如果他进食的卡里路数量，刚好能维持一个体型和年龄相似的正常体重的人的生理需要，那他或许会体重增加。