进食障碍的首要原因

　　许多人都问我，为什么人们会得进食障碍？当然，影响因素是多方面的，但是，就我这些年研究的经验来看，我接触过的每一位患者都有一个显著的问题。
    在他们的早期经验中，他们都曾经历过私人领域被持续、无情地侵占。
    当个体的生理、心理、情绪、智力、性、创造力等各方面的私人空间被一贯地忽视和侵犯，个体会感觉到私人空间被全面地侵占。当他没有办法去制止或控制、抗议，甚至无法了解这种侵占时，他会体验到无助、绝望，并且相信自己对己对人都是没有价值的。
    由这种侵占导致的后果很多，进食障碍就是其中的一种。
    在各种私人界限被漠视了以后，个人已经没有能力自己去认识和明确私人的界限。这时，个人将会通过进食或绝食以减轻情感上的痛苦。他可能会吃很多食物以求安慰，也可能拒绝进食直至生命垂危。对于怎样才算足够，他没有一个内在的标准。忘记私人界限意味着忘记一切类型的界限。
    强迫进食者在任何时候进食所有自己喜欢的食物。他的选择依赖于其自我治疗系统，而不是生理上的饥饿感。
    厌食者则不进食。他的绝食没有任何限度，似乎要通过饿死自己来获取精神上的放松。他不知道什么叫足够，不知道如何向侵犯他私人领域的人说“够了”，也不知道如何对自己说，他根本不知道“够了”的含义。他会经常感到，如果他“不在”了，他就会得到永恒的放松。我曾听过无数绝食的女性无限向往地谈到成为游魂的美妙。
    实际上，这是他们自我保护的最后方式——彻底毁灭他们的身体和生活，这样他们就能够真正地逃离复杂的生活。
    暴食者进食不可思议的多的食物。他会通过不断进食超过身体负荷能力数量的食物莱袭击他自己。这种强迫性的暴食最终也不得不以胃的胀痛而告终。身体有进食的界限，而暴食者本人却没有。他感受不到暴食的后果，当身体不再能承受的时候，他会把吃下去的都吐出来，然后他会继续进食，直到身体再次承受不住。最终他会因为筋疲力尽或者害怕被发现而停下来。“够了”对他而言是无意义的。他的限度被无限制地忽视。
    当然，这样会产生严重的后果，身体被严重地损害。同时他们也会更多地破坏他们的精神、自尊、心智、健康和价值。这种破坏又会加剧他们的行为，于是他们的进食紊乱会更加顽固、不易改正，最终导致与日俱增的痛苦和绝望。
    那么，什么是私人空间被侵犯？最极端的侵犯包括、和身体虐待。现在有许多关于这些方面的报道，尤其是创伤后应激反映（PTSD）和同一性障碍（DID）。你可以很容易找到许多相关的内容。
    还有其他形式地对私人空间的侵犯，不像上述的那么戏剧性，也不怎么被讨论，但是却更普遍，并且同样具有破坏性。当人们以监护的名义照管小孩的生活，小孩的私人空间经常会受到侵犯。当他没有隐私，当他的日记被检查，当他的东西在不经过允许的情况下被借出或拿走，当他在学校或运动场上的努力被他人压倒，当他的选择被忽视或鄙视，当他没有权利决定自己的生活如衣服、食物、朋友或活动，这时他的私人空间就被侵犯了。
    还有另一种形式的私人空间侵犯：在被监护的名义下，他没有义务，也不需要为自己行为的后果负责。当“小公主”或“小王子”可以不经过任何努力就得到他想要的东西时，他学不到努力、限制、后果以及“够了”的含义。只要他想，他就能得到。这就是他知道的全部。如果有人为他挑选衣服，清洗，修理玩具，付账，允许他借钱或物并且不要求归还，他就无法体会到界限的含义。
    如果他不需要守信用，如果他不需要回报他人的关心，那么他就感觉不到自己是有用的，他只知道他的行为或愿望是没有界限的。
    他感觉不到自己存在的意义和价值，他也不知道自己可以通过努力达成目标来体现自己的意义和价值。举例而言，如果他损坏了某件物品，或者伤害了某人，如果他需要通过自己的努力或付出牺牲来弥补，那么他就会学到责任和后果的含义，就会明白适度的意义。
    然而，他学到的只是如何通过耍手段来得到他想要的。但对于的生活来讲，这些只是贫瘠而脆弱的工具。
    随着时间的推移，他将逐渐意识到这一点。但是，由于他根本没有学会对界限的认识，他只会感到迷惑而焦虑。于是，他利用他的进食障碍使焦虑变得麻木。他会对任何人使用他的那些手段来获取他想要的。
    随着时间的推移，越来越少的人会接受他的摆布，陪在他身边的人会越来越少，越来越不堪，这又成为他依靠食物获取安慰的另一个重要原因。身边的人越来越不可信任，最终，他们只在能利用他的时候才会容忍他的存在。
    于是，他成了一个彻底的受害者。他的那些把戏最终害了他。世界上有许多人比他更会操纵和利用别人，而他找到了他们，他成了他们的猎物。可以依赖的食物和进食习惯（包括绝食）成了他最珍贵的关系。
    在早年经历中，由于经常遭遇私人空间的侵犯（也许当时看上去很平常），他相信他对于维护自己的权利无能为力。他相信自己没有个人隐私和不可侵犯的私人空间。他甚至不承认——即使是对自己——他被侵犯、控制、利用了，他被迫否定了自己的本来面目。除了顺从，他别无选择。于是他顺从了，并发展成为进食障碍。
    现在他长大了，当初的那些应对手段不管用了，他能依靠的只有进食障碍。这是他人生中至关重要的时刻。当他的痛苦和绝望到了非常严重的程度，他知道他再也不能承受这样的生活了。他只有两种选择：继续自我毁灭，或者寻求帮助。
    对他而言，这是一个非常艰难的处境。他应该意识到他已经受够了，但他从来不明白什么是够了；他应该意识到他再也不能忍受了，但他从来搞不懂界限的含义。他必须真诚、恳切地寻求真正的帮助，但他仅仅知道怎样耍一些小手段。
他感到痛苦不安，他将要脱离原来的生活模式，走上真正的康复之路。他所寻求的是他无法想象的东西。毋庸置疑，对于进食障碍患者来说，做这样的决定是很困难的，这意味着他将开始信任某个知道他真实内心的人。他还不知道世界上存在着尊重他人私人界限的人。他还不知道有人能够并且将会尊重、珍视他最隐秘最神圣的私人空间。他还不知道，有一天，他将会成为他最需要的那个值得信任、尊重，坚定而有力地保护他自己的人。