瘀胆型肝炎病人的护理

　　瘀胆型肝炎亦称毛细胆管型肝炎，指毛细胆管排泌障碍，胆汁不能主动经胆管排至肠管而返留血液的一种疾病。主要表现为较长期（三周以上）肝内梗阻性黄疸，可出现皮肤瘙痒，粪便颜色变浅（陶土样）、肝肿大等症状。具有“三分离”特征，即黄疸与消化道症状，转氨酶与黄疸分离，黄疸与凝血酶原活动度分离。

　　病人资料：

　　患者男，34岁，于5周前无明显诱因出现尿黄，巩膜及皮肤黄染、瘙痒、陶土样灰便，乙肝表面抗原阳性，无恶心、呕吐等消化道症状。各种检查指标结合临床症状诊断为“瘀胆型肝炎”。

　　护理：

　　1.心理护理：病人及家属易产生恐惧心理，情绪不稳，应对病人多作解释，促其安心养病，避免过分紧张，以配合治疗。

　　2.专科护理：给予传染科护理常规，血液、体液隔离。

　　3.促进黄疸消退：（1）肾上腺皮质激素，如地塞米松。应加强巡视，密切观察药物有无副作用。（2）胰高糖素———胰岛素疗法，滴速不宜过快，以免发生恶心呕吐，注意有无低血糖、心慌、大汗、乏力、血糖降低。

　　4.止痒：因胆汁酸盐在皮肤中堆积刺激皮肤神经末梢，使病人瘙痒。应嘱患者勤洗澡，穿棉制内衣，用炉甘石洗剂等涂抹。

　　5.输冰冻血浆或新鲜血浆：注意巡视观察病人,滴速不宜过快,观察有无发热及过敏反应。若反应非常严重考虑血浆置换。

　　6.中医护理：茵陈栀子银花汤，有清热、解毒、利湿、退黄、降低谷丙转氨酶的作用。

　　7.饮食护理：早期应给予低脂、低胆固醇饮食，维持热量。身体素质较差者，可用茵陈大枣汤；黄疸便秘者则用茵陈桃花粥；伴有恶心、呕吐、低热者，可用茵陈代赭石汤，另外也可用葡萄根汤代茶饮，效果较好。