应用干扰素相关知识

　　干扰素具有抗病毒和免疫调节双重作用模式，因此应用干扰素治疗可以得到较高的HBsAg清除率。这是因为需要对HBV感染有免疫控制才能获得HBsAg的清除。CHB治疗的目标：丙氨酸基转移酶（ALT）正常化、HBV DNA抑制、HBeAg血清学转换以及HBsAg的清除等，HBsAg的清除时可以获得的最接近治愈的状态。发生HBsAg清除的患者，肝脏炎症和纤维化程度显著改善。

　　一些专家认为，如果HBsAg清除发生于45岁以前、肝硬化发生以前或不存在丙/丁肝病毒合并感染，则肝硬化、肝癌、、死亡的发生率几乎为0。若果HBsAg清除发生于45岁以后、肝硬化发生以后或合并丙/丁肝病毒感染，仍有肝病并发症发生的可能。因此HBsAg越早清除越好。自发性HBsAg血清清除的发生率在高流行区为0.1-0.8%，低流行区为1.0-2.1%。核苷类似物诱发的HBsAg血清清除率与自发清除率相似。

　　另外，一些专家认为，PEG-IFNα-2a治疗第48周时HBsA平及HBsA平降低情况是治疗结束后3年随访期间HBsAg清除的预测因素。在PEG-IFNα-2a治疗期间检测HBsA平帮助区分患者有无应答。HBsA平降低可以作为应答的早期预测因素，HBsA平降低较快的，可采取标准治疗48周；HBsA平不降低即不可能应答的患者停止治疗，HBsA平缓慢下降的患者延长治疗时间超过48周。