病毒性肝炎的干扰素治疗

　　各种I型干扰素肌肉注射或皮射治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎。α-干扰素是一种天然糖蛋白，由细胞对病毒感染反应所分泌，与膜受体结合而发挥其作用。受体结合启动细胞内一系列明显变化，最终导致增强一些基因的表达，导致一些细胞活性的增强和诱导，包括增强淋巴细胞对靶细胞的杀伤力，抑制感染细胞内的病毒复制。各种重组α-干扰素(α-2a和α-2b干扰素)及重组非天然I型干扰素(αcon-1干扰素)被准予治疗病毒性肝炎。
慢性乙型肝炎
　　α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎病毒感染是有效的。患者应具有乙肝病毒感染的证据，血液中HBsAg存在６个月；患者亦应有病毒复制的证据，血液中HBeAg阳性。换句话说，患者HBsAg(+)６个月；HBeAg(+)。由于血清转氨酶活性持续升高，肝脏存在炎症，故在治疗前亦应做肝组织活检。重症、失代偿肝病患者（如肝性脑病、腹水、高胆红素血症、凝血酶时间明显延长等）一般不应予以α-2b干扰素治疗，除非准予临床研究。
　　重组α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎的剂量为5,000,000单位／日，皮射或肌肉注射，共１６周。治疗期间须密切观察副作用，包括流感样症状、抑郁、皮疹、其他反应、血细胞计数异常。
　　慢性乙肝患者α-2b干扰素治疗随机试验分析显示，该治疗是有价值的。分析显示，α-2b干扰素治疗降低病毒复制，血清HBeAg消失，约８％的患者亦有HBsAg的消失。
　　α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎需要密切观察，向有经验的大夫咨询以获得更多该治疗方面的信息。
慢性丙型肝炎
　　α-2a干扰素、α-2b干扰素及αcon-1干扰素在美国均被批准治疗慢性丙型肝炎。患者应有慢性肝病的证据，如丙肝病毒感染、血清丙肝抗体(+)或血清病毒RNA(+)。有肝脏炎症、血清转氨酶活性升高；肝组织活检显示肝脏没有炎症患者的治疗，或肝病失代偿患者的治疗，如肝性脑病、腹水、高胆红素血症、凝血酶时间异常等。应只考虑准予临床研究。
　　α-2b干扰素和α-2a干扰素治疗慢性丙肝的推荐剂量是3,000,000单位，３次／周，皮下或肌肉注射。αcon-1干扰素推荐的首次剂量是9mcg，３次／周。α-2a干扰素和α-2b干扰素首个疗程推荐治疗６个月。然而，一些研究显示，治疗一年或更长可能更加有效。目前FDA批准这些干扰素用药时间为１－２年。批准αcon-1干扰素9mcg，３次／周，６个月一个疗程；批准15mcg，３次／周，再用６个月。
　　治疗无反应或复发患者。用重组干扰素治疗期间须密切监控患者的副作用，包括流感样症状、抑郁、皮疹、其他罕见反应及血细胞异常。
　　临床研究结果表明，５０％－７０％慢性丙肝患者对α-2b干扰素治疗有反应，血清转氨酶活性降至近于正常。一些研究亦显示约７０％患者随访肝组织活检有肝脏炎症。
　　遗憾地是，多数患者停药后肝炎复发。
　　一些研究检测了α-2b干扰素和利巴韦林联合用药。美国FDA１９９８年６月批准了这一联合用药治疗慢性丙肝患者。这些患者单独用干扰素治疗，停药后复发。治疗可能对以前从未用过干扰素的患者有效，或对那些以前用干扰素治疗毫无反应的患者有效。研究结果表明，α-2b干扰素与利巴韦林联合用药比单独用α-2b干扰素有持久的治疗反应。
　　慢性丙肝的干扰素治疗需要密切观察；咨询这方面有经验的大夫获取更多信息。