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胆总管结石的B超表现

http://zhuanti.qm120.com 2008-9-22 15:46:49 来源:
关键字:胆总管结石,B超

  患者禁食后检查时,胆总管中上段基本能显示清楚,但由于胆总管远端位于十二指肠背侧,经腹壁扫描时,易受肠道气体的影响,肥胖患者因腹壁脂肪厚,远场也显示欠清,因而对胆总管下端结石,特别是小结石,或位于壶腹部的结石显示率较低。

  胆总管结石表现为胆总管内出现结石强光团,且与胆总管壁之间有明确的分界,后方伴有声影,上方的胆总管可有扩张。当探及胆总管扩张而下段显示不清时,要考虑到胆总管下段有梗阻,其原因有可能是结石,也有可能是胆总管下端肿瘤或胰头癌等。

  B超对胆总管结石的误诊、漏诊率较高,可达20%。之所以发生这种情况的原因是:

  ①胆总管下端显示清晰度差,肠气干扰重;

  ②结石太小时不易显示清楚;

  ③胆总管内蛔虫坏死钙化后可表现为结石样强回声;

  ④胆道手术后,因解剖位置改变或周围组织发生粘连时,造成B超显示困难。

  正是由于上述问题,B超对胆总管疾病诊断的准确性比不上内镜逆行胰胆管造影(ERCP)或经皮肝穿刺胆道造影(眦),因而对胆总管疾病的诊断还是选择ERCP好。

(本文来源: 编辑:李苑)