胆石症的中医治疗

　　胆石症包括胆囊结石，肝内胆管结石、肝外胆管结石、是胆道系统的常见病症，属于中医胆胀、胁痛、黄疸等范畴。根据胆石症的临床表现分为急性发作期与静止期，在急性发作期病变主要在肝胆，以实证多见；而静止期发病特点是虚实夹杂，涉及肝、胆、脾、胃等脏腑，病理表现有阴虚、阳虚、气虚、气滞、痰湿、寒湿等。

　　中医辨证施治

　　治疗原则：由于胆石症在临床上有急性发作期和静止期的不同，其治疗亦根据疾病的不同阶段，采取相应的辩证施治措施。

　　1、急性发作期：胆石症的急性发作期，临床上主要有“痛”、“吐”、“热”、“黄”四大症，然而又以右胁下疼痛为突出表现。痛者，不通也。不通又因肝郁气滞，湿热内蕴，气血瘀滞，蕴久成石，阻滞胆道所致。故急性期以祛邪为主，以疏、清、通为主要治疗大法。所谓疏者，即疏肝利胆；通者，即通导腑气；清者，即清化湿热。然而，疏通中又包括疏通气血，该法是针对胆石症急性发作期诸症候的总结，但当视气滞、湿热、毒热之偏重，而因症制宜。

　　2、静止期：胆石症不在急性发作期，一般症状较轻，仅见右胁下轻重或短暂的隐痛或钝痛。静止期大体与常人无异，或见脘腹痞胀，不思饮食，口苦咽干等。究其证候，多属肝郁气滞，胆失疏泄，脾失健运，胃失和降，结石内聚。故静止期以扶正为本，治以健脾益气，疏肝利胆，佐以排石。临床上必须注意标本缓急，急则治标，缓则治本，灵活运用攻补之法。

　　排石治疗适应症的进展；排石疗法在我国广泛开展后，不断取得临床效果的基础上，排石疗法的适应症也有所发展，归纳起来有以下几方面；

　　（1）肝外胆管结石 多大结石可以排出，目前尚无肯定标准。一般横径在1CM左右的结石，有通过排石治疗法舒张括约肌自行排出的可能。为此，过去曾以肝外胆管结石横径1CM左右为排石适应症。因此认为小结石较易排出，而在结石大于3CM时，只要全身情况良好，局部无相对或绝对通过障碍，则经过合理的中西医结合治疗，也可能排出。

　　（2）肝内胆管结石 肝内胆管广泛性小结石，是目前手术治疗较困难的范围。实践证明，排石疗法对肝内结石，亦取得良好效果。

　　（3）胆囊结石  胆囊结石能否排出，决定于结石大小、形状及胆囊胆管功能状态。