原发性痛经

原发性痛经是指妇女月经期疼痛。常呈痉挛性,集中在下腹部,一般在月经来 潮1～2天疼痛严重,大部分月经排除后缓解，原发性痛经病因目前尚未完全明了。初潮不久后后即出现痛经，有时与精神因素密切相关。也可能由于子宫肌肉痉挛性收缩，导致子宫缺血而引起痛经。多见于子宫发育不良、宫颈口或子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，使经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩引起痛经。有的在月经期，内膜呈片状脱落，排出前子宫强烈收缩引起疼痛，排出后症状减轻，称膜性
痛经。原发性痛经多能在生育后缓解。

　　原发性痛经的病理机制与子宫内膜的前列腺素有关。已测知子宫内膜中前列腺素含量最高，痛经患者子宫内膜及血中前列腺素含量高于正常妇女。前列腺素PGE2有抑制子宫收缩作用，PGE2a可刺激子宫肌肉收缩，使子宫张力升高。当PGE2下降或PGE2a增高时，痛经加剧。同一妇女在不同月经周期中前列腺素含量也不同，但其含量与疼痛有一定关系。

原发性痛经的治疗：1、一般治疗：进行必要的解释工作：帮助病人打消顾虑，树立信心。痛经时可卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。可服用一般非特异性止痛药。如水杨酸盐类，有退热止痛之效。

2、口服避孕药：适用于需要避孕措施痛经病人。避孕药可抑制内膜生长，降低血中前列腺素、血管加压素及催产素水平，抑制子宫活动。

3、前列腺素合成酶抑制剂。一般月经来潮，疼痛开始服药2-3天，（有效率60-90%）

4、钙离子通道阴滞剂：可明显抑制催产素引起的子宫收缩。于经前预防先服用5-10mg一日3次，服用3-7天，或疼痛时10mg,舌下含服，多数取得良好效果。