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视网膜脱落

http://zhuanti.qm120.com 2008-09-05 17:01:08

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      视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作,大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。

      视网膜脱落最常见的是裂孔源性视网膜脱落,它主要发生于高度近视。在高度近视的情况下,视网膜可以发生变性、变薄,然后它的玻璃体可能和视网膜有异常的粘连。随着玻璃体的牵拉,可以产生视网膜的裂孔,视网膜产生裂孔之后,眼里边的液体进入视网膜之下,视网膜就可以发生脱离,这是最常见的原因。其它视网膜脱离,可以由其它原因引起,比如说眼外伤,病人受完伤后,直接可以造成视网膜的破裂和脱离。另外,一些其它疾病,比如说高血压、糖尿病引起的眼底出血、还有一些眼底的血管病在眼底产生病变,都会引起视网膜脱落。

      通常人们都认为40-60岁的人容易患上视网膜脱落。但是现在患有近视眼的人不断增多,尤其是高度近视患者的增多,使得十几岁的儿童也有可能患上这种病。由于视网膜脱落后,几乎不可能自然复位,所以在发生症状时应当及时治疗。

      通常来说,最早期的(症状),首先是眼前有飞影感,也可以叫眼前黑影,这个是视网膜脱离比较常见的早期症状。但并不是说所有的病人有这个(症状),就是视网膜脱离,但是对有这种症状的病人,特别是他本身有高度近视,或者他眼睛受过外伤,这些都是视网膜脱离的比较常见的危险因素。这种情况下,他应当及早到医院检查。

      视网膜脱落的临床表现:

      当视网膜发生部分脱离时,病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时,中心视力大为下降。脱离之前往往有先兆症状,在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。视力减退的程度取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素。如果视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉。由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久,眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位,视网膜下液吸收,眼压可恢复。在充分散瞳下,以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色,轻微震颤,表面有暗红色的血管爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏,隆起度而范围广者可遮蔽视盘,并有皱襞。扁平的脱离,如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时,黄斑中心凹呈一红点,与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。在视网膜脱离中常可发现裂孔。

      寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。裂孔呈红色,周围视网膜呈灰白色,多见于颞上,其次是颞下,鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔,多在颞下或下方,裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜,裂孔的大小及数目不等。可为圆形或马蹄形裂孔,也有条纹状、锯齿缘离断和形状不规则的。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽,检查时可令病人改变头部卧位。也可包扎双眼,卧床1~2日,待隆起度减低时再检查。

(本文来源:网络)