糖尿病视网膜病变

　　糖尿病性视网膜病变是糖尿病最重要的眼部并发症为致盲的原因之一适宜的代谢控制和光凝治疗可以延迟或防治糖尿病视网膜病变引起的失明糖尿病和其并发症糖尿病肾病糖尿病足以及其他视网膜病就医指南请点击链接查看

　　糖尿病患者中约半数患视网膜病变其发病与糖尿病病程长短和控制效果有关发病机理为在糖尿病的病程中除碳水化合物新陈代谢不正常外还有一些未明确的因素可引起视网膜循环障碍包括毛细血管基膜增厚壁细胞消失管壁的纤溶蛋白功能下降血浆蛋白改变继发的血粘稠度过高红细胞粘性异常和血流淤滞等

　　糖尿病可引起两种类型视网膜病变——增殖性和非增殖性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变是主要致盲眼病之一无论是否使用胰岛素治疗 都可发生糖尿病性视网膜病变

　　糖尿病损害视网膜主要是由于血糖增高小血管管壁增厚渗透性增 大使小血管更易变形和渗漏糖尿病视网膜病变的严重性和视力下降的 程度与血糖水平控制情况以及患糖尿病时间的长短有关患病时间长短尤 为重要一般患糖尿病至少年后才出现糖尿病性视网膜病变

　　在非增殖性(单纯型)视网膜病变视网膜小毛细血管发生破裂和渗漏 在每一膨大的毛细血管破裂之处形成一有血蛋白沉淀的小囊医生根 据眼底检查可发现这些改变荧光素血管造影(一种诊断方法医生于患者 静脉注射染料待染料随血流到达视网膜时进行眼底照相)有助于确定病变 的程度早期非增殖性视网膜病变可不引起视力下降但视网膜小片出血 可引起局部视野缺失如果出血累及黄斑部视力将明显下降

　　在增殖性视网膜病变视网膜损害刺激新生血管生长新生血管生长 对视网膜有害无益其可引起纤维增生有时还可导致视网膜脱离新生 血管也可长入玻璃体或引起玻璃体出血与非增殖性视网膜病变相比增 殖性视网膜病变对视力的危害性更大其可导致严重视力下降甚至完全失 明

　　预防和治疗

　　预防糖尿病性视网膜病变最有效的方法是控制糖尿病维持血糖在正 常水平患者在诊断糖尿病后的年内每年应常规进行眼科检查这样可 早期发现视网膜病变并早期给予治疗使视力得以保存

　　治疗方法之一是激光视网膜光凝术将激光束对准新生血管光凝以 破坏新生血管和封闭渗漏的血管因为视网膜不含感觉疼痛的神经激光 光凝术不会引起疼痛如果血管损害引起了广泛出血并进入了玻璃体则 可能需做手术切除(玻璃体切割术)玻璃体切割术后视力可能提高而玻 璃体逐渐被眼内液取代