高血压视网膜病变

　     任何使血压增高的疾病均可引起高血压视网膜病变以及脉络膜血管  改变和视水肿。临床上高血压分为原发和继发两种：前者以慢性进行  性多见，常见于中老年人。后者以急进型多见，亦称恶性高血压，常见于  中青年人，多由肾脏病、妊娠高血压综合征、内分泌疾病等引起。     诊断要点     1．患者常出现头痛、头晕、失眠等症状。急进型者尚可出现恶心、呕吐、惊厥、昏迷和蛋白尿等。     2．视力依病变程度的不同可正常、下降或严重下降。     3．眼底改变     (1)慢性进行性者：初期视网膜动脉可呈痉孪状态，继之出现器质性改变，即变硬、狭窄、颜色变淡、动静脉管径失去正常比例。久之，动脉继续变纫，管壁反光增强，出现动静脉交叉压迫现象。甚者，动脉可呈铜丝状或银丝状，视网膜水肿、出血及硬性渗出。晚期可出现视水肿。     (2)急进型者：动脉痉挛变细．视网膜水肿、出血及渗出，视水肿。水肿、出血消退后，视网膜深层的硬性渗出物在黄斑区呈星芒状排列。一般来说视水肿久不消迟为预后不良的指征。     治疗     1．检查病因。降低血压。     2．注意饮食、限制食盐量。     3．对症治疗：碘化钾合剂10ml，每日3次。维生素C200mg，每日3次。  维生素e50—100mg，每日3次。路丁20mg，每日3次。