复视斜视可能眼眶骨折

      眼眶骨折可单独发生，或与其他颌面骨骨折同是雪生，如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。临床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等，其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点。　　

      小刘由于交通事故住进了医院，一周后出院。可是时间不长，他发现自己的眼睛经常出现复视，还不自觉地歪头看东西，经核磁共振检查排除了大脑和颈椎问题，医生建议他去看眼科。在本市眼科医院，经检查小刘的眼睛发生了眼眶爆裂性骨折。专家提醒发生眼外伤一周左右出现复视斜视应及时到有眼眶病治疗经验的大型或专科医院就诊，以避免骨折可能导致的视力下降、容貌缺陷等后遗症。

　　据本市眼科医院副院长、国内著名眼眶病专家孙丰源教授介绍，当车祸、摔伤、拳击伤发生时，骨质薄弱的眼眶受到外力的高速冲击容易发生眼眶外缘完整而眶壁骨折的“眼眶爆裂性骨折”。近年来，由于交通事故发生例数连年上升，眼科病房里，眼眶爆裂性骨折的患者也逐年增多。由于这种疾病有一定的隐匿期，加之眼眶外缘完整，诊断起来比较困难，有些病人常常贻误治疗时机。通常骨折早期会出现眼球突出、眼睑肿胀。一周后随着肿胀消退，逐渐出现眼球内陷、眼球运动障碍和复视及歪头视物的斜视症状，还有一些病人会有脸颊部感觉迟钝、鼻出血症状，其中以复视和斜视发生率最高。

　　孙丰源说，如果眼眶爆裂性骨折损伤了视神经，则很难恢复。如果没有，药物和手术是治疗该病的主要手段。眼球内陷程度和有无复视是决定是否手术的关键因素。一般眼球内陷2mm以上可明显影响外观，须手术矫正。单纯眼外肌麻痹引起的复视不需手术，应给予神经、肌肉营养药物;因为骨折导致眼外肌嵌夹、粘连于骨折孔者必须手术，否则不能改善复视。手术应尽早施行，一旦出现眼外肌与周围组织广泛粘连，就会给手术操作带来一定难度。