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眼眶易骨折 千万别误诊

http://zhuanti.qm120.com 2008-07-14 16:52:44

关键词:眶底骨折

       骨折可单独发生,或与其他颌面骨骨折同是雪生,如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。临床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等,其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点。

       阅读提示

  随着生活水平的提高,人们越来越注重运动和休闲。与此同时,在运动中不慎受伤的人也日益增多。一不留神,眼眶被球击中,或被他人的肘部顶着……都会导致眼睛眶壁骨折。目前发病率大幅提高。王主任提醒大家,一旦发生这样的事,千万不能掉以轻心。或许正是一次不经意的碰撞就让眼眶骨折了。

  【典型病例】

  30岁的董女士因为口角和人吵架,左眼被对方狠狠地打了一拳。结果是左眼眼睑又青又肿,像个熊猫眼,而且鼻子也出血了。当时没有太在意,也没到医院检查治疗。可两个月后,董女士发现坏了:左眼眶竟然塌下去了,眼球也内陷,成了“抠抠眼”,但也不疼不痒的,到底怎么回事呢?爱美的董女士赶紧去医院就诊。经眼CT等检查后,专家确诊她为左眼眶壁爆裂性骨折,而这显然和两个月前的那一拳有直接关系。在大**心实施了眶壁骨折整复手术后,患者的眼眶得到了矫正,双眼看上去也对称了。

  眶壁骨折类型多

  眼睛眶壁骨折有哪些类型呢?王主任说,眶壁骨折包括因为拳击、投掷物撞击等致伤因素造成的单纯性眶壁骨折,主要表现为复视、眼球内陷、鼻子出血、面部感觉异常等;也包括因为严重车祸等致伤因素造成的复合性眶壁骨折,这多表现为不仅有眼眶骨折,还合并了额骨骨折、鼻骨骨折、颧骨骨折等。相对来说,由于症状轻,往往单纯性眶壁骨折更易被忽视。

  而为什么会发生眶壁骨折呢,专家解释,人的眼眶近似一个由较薄骨壁围成的半密闭空间,尤其是眼眶下壁和内壁,骨壁薄得像层纸。当受到来自于眼球正面的、大于眶部口面积的强大冲击力时,骨壁的薄弱部分就特别容易发生骨折。但这也是人体的一种自我保护,用眶壁骨折间接保护了眼球本身不受损伤,视力得以保全。

  骨折症状有哪些

  眼眶骨折后,一般来说,在受伤早期,由于肌肉、神经等组织充血、水肿、受压、移位,会出现眼睑肿胀、复视、眼球运动受限、流鼻血、眼眶及面部部分神经感觉异常等不适表现。尤其是复视,也就是看东西重影,会给患者造成阅读和下楼困难。有的患者还会有颊部、鼻翼、上唇和牙龈感觉麻木、迟钝的症状,这些都可能影响患者的生活和工作。

  如果不及时治疗,眼眶骨折时间久了,到受伤后期,由于眶腔容积增大、组织粘连、瘢痕形成,患者就可能出现眼眶塌陷、眼球内陷等情形,严重影响外观。如果致伤程度高、骨折范围大,受伤早期眼球内陷并不明显,然而在受伤2-3周后,当组织充血、水肿消退后就会出现眶腔容积增大,眼球内陷就愈发明显了。

  手术整复可治愈

  “就因为受伤后,有可能初期症状不是很明显,很多患者会大意”,王主任说,患者眼部受外伤后,如果出现上述不适后,应该尽早到医院就诊。医生依据外伤史、临床表现和CT影像检查等,作出正确诊断是不困难的。要特别指出的是,当出现流鼻血时应避免用力擤鼻子,因为擤鼻子会造成眶部皮下气肿,局部压力增高,加重组织损伤。

  一旦眶部骨折,手术整复是治愈的根本方法。在手术时机的把握上,专家指出,除了开放性骨折需急诊手术缝合伤口外,多数眶部骨折宜在受伤后2-3周时进行手术。刚受完伤,组织充血、有水肿,不宜手术;而拖得太久,随着受伤时间的延长,组织粘连加重,手术难度随之增加,功能恢复和复视的消除也有困难。所以手术应尽早,不宜太迟。除了手术,还可以应用神经营养剂、血管扩张剂、皮质激素等进行综合治疗。

(本文来源:网络)