眼眶易骨折 千万别误诊

       骨折可单独发生，或与其他颌面骨骨折同是雪生，如颧骨骨折、额骨骨折或上颌骨Le FortⅡ、Ⅲ型骨折等。临床上遇到的眶骨骨折有眶底骨折、眶上缘骨折、眶顶骨折和眶内、外侧壁骨折等，其中眶底骨折在诊断和治疗方面有某些特点。

       阅读提示

　　随着生活水平的提高，人们越来越注重运动和休闲。与此同时，在运动中不慎受伤的人也日益增多。一不留神，眼眶被球击中，或被他人的肘部顶着……都会导致眼睛眶壁骨折。目前发病率大幅提高。王主任提醒大家，一旦发生这样的事，千万不能掉以轻心。或许正是一次不经意的碰撞就让眼眶骨折了。

　　【典型病例】

　　30岁的董女士因为口角和人吵架，左眼被对方狠狠地打了一拳。结果是左眼眼睑又青又肿，像个熊猫眼，而且鼻子也出血了。当时没有太在意，也没到医院检查治疗。可两个月后，董女士发现坏了：左眼眶竟然塌下去了，眼球也内陷，成了“抠抠眼”，但也不疼不痒的，到底怎么回事呢?爱美的董女士赶紧去医院就诊。经眼CT等检查后，专家确诊她为左眼眶壁爆裂性骨折，而这显然和两个月前的那一拳有直接关系。在大**心实施了眶壁骨折整复手术后，患者的眼眶得到了矫正，双眼看上去也对称了。

　　眶壁骨折类型多

　　眼睛眶壁骨折有哪些类型呢?王主任说，眶壁骨折包括因为拳击、投掷物撞击等致伤因素造成的单纯性眶壁骨折，主要表现为复视、眼球内陷、鼻子出血、面部感觉异常等;也包括因为严重车祸等致伤因素造成的复合性眶壁骨折，这多表现为不仅有眼眶骨折，还合并了额骨骨折、鼻骨骨折、颧骨骨折等。相对来说，由于症状轻，往往单纯性眶壁骨折更易被忽视。

　　而为什么会发生眶壁骨折呢，专家解释，人的眼眶近似一个由较薄骨壁围成的半密闭空间，尤其是眼眶下壁和内壁，骨壁薄得像层纸。当受到来自于眼球正面的、大于眶部口面积的强大冲击力时，骨壁的薄弱部分就特别容易发生骨折。但这也是人体的一种自我保护，用眶壁骨折间接保护了眼球本身不受损伤，视力得以保全。

　　骨折症状有哪些

　　眼眶骨折后，一般来说，在受伤早期，由于肌肉、神经等组织充血、水肿、受压、移位，会出现眼睑肿胀、复视、眼球运动受限、流鼻血、眼眶及面部部分神经感觉异常等不适表现。尤其是复视，也就是看东西重影，会给患者造成阅读和下楼困难。有的患者还会有颊部、鼻翼、上唇和牙龈感觉麻木、迟钝的症状，这些都可能影响患者的生活和工作。

　　如果不及时治疗，眼眶骨折时间久了，到受伤后期，由于眶腔容积增大、组织粘连、瘢痕形成，患者就可能出现眼眶塌陷、眼球内陷等情形，严重影响外观。如果致伤程度高、骨折范围大，受伤早期眼球内陷并不明显，然而在受伤2-3周后，当组织充血、水肿消退后就会出现眶腔容积增大，眼球内陷就愈发明显了。

　　手术整复可治愈

　　“就因为受伤后，有可能初期症状不是很明显，很多患者会大意”，王主任说，患者眼部受外伤后，如果出现上述不适后，应该尽早到医院就诊。医生依据外伤史、临床表现和CT影像检查等，作出正确诊断是不困难的。要特别指出的是，当出现流鼻血时应避免用力擤鼻子，因为擤鼻子会造成眶部皮下气肿，局部压力增高，加重组织损伤。

　　一旦眶部骨折，手术整复是治愈的根本方法。在手术时机的把握上，专家指出，除了开放性骨折需急诊手术缝合伤口外，多数眶部骨折宜在受伤后2-3周时进行手术。刚受完伤，组织充血、有水肿，不宜手术;而拖得太久，随着受伤时间的延长，组织粘连加重，手术难度随之增加，功能恢复和复视的消除也有困难。所以手术应尽早，不宜太迟。除了手术，还可以应用神经营养剂、血管扩张剂、皮质激素等进行综合治疗。