什么是口腔病变的说明

        不能大意
        我在专家门诊中，时常会碰到这样一些患者，他们对发生在自己口腔粘膜上的色泽和质地变化，麻痹大意或视而不见，往往到了粘膜糜烂、溃疡、疼痛不已或者出现肿块时才来就诊，结果一检查就被“宣判”为癌症，顿时心头乌云密布，后悔不迭。其实，口腔是人体最容易暴露的一个部位，如能坚持照镜子，覆盖其表面粘膜的任何变化就会暴露于我们的监视之下。因此，当它发生病变时．只要稍加留神，并不难发现它的色泽和质地的变化，不至于酿成如此恶果。

        正常的口腔粘膜红润、光滑、连续而富有弹性，没有任何不适的感觉。但如果你总认为它是“正常的”，就不会引起你的注意，仿佛它根本就不存在。说到这里，你不妨张开嘴照照镜子，或者看看家人的口腔粘膜是不是正常。别小看这层薄薄的“皮”，它可有着防御、保护、感觉、分泌、味觉等多种重要的生理功能。一旦它的特性发生变化，就会导致多达千百种的口腔粘膜病．其中有一些还是有高癌变率的癌前病变呢。

        蛛丝马迹
        那么，口腔粘膜癌前病变有哪些“蛛丝马迹”呢？只要仔细看一看白斑、盘状红斑狼疮等，就不难发现粘膜色泽和质地发生的变化：“红润”被“白”、”赤”、“黑”、“花剥”等色所取代，原本光滑的粘膜上，出现了隆起、粗糙、萎缩、凹陷等质地改变。患者还常常被“牵拉感”、“紧绷感”、“灼痛感”所困扰。尤其是这些粘膜在上述色泽和质地变化的基础上再出现溃烂，长期不愈或组织增厚明显等“雪上加霜”的情况，则可能已经由癌前病变转化为癌了。所以，一旦出现粘膜的色泽、质地变化，必须引起高度警惕，最保险的办法是，立即到医院口腔科进行检查。对于癌前病变的诊断，世界卫生组织(WHO)有一个统一的标准：“一种比正常组织发生癌的可能性更大的在形态学上已有变化的组织。”所谓“形态学上已有变化”是指在显微镜下能找到细胞异常增生或癌变的证据。因此，对患者作口腔粘膜的活检是作出诊断的必要手段。患者千万不要因为怕痛而拒绝活检．因为那样做很可能会失去早期诊治的机会。当然，目前医学界也在努力寻找不用“动刀动”的无创伤诊断检查方法，如用胺苯甲蓝染色，或细胞涂片等方法．但出现假阳性、假阴性率颇高，均不如切片活检那样“直截了当”。

        迄今为止，医学上对白斑、赤斑、粘膜下纤维性变、苔藓样病变、盘状红斑狼疮、慢性唇炎等口腔粘膜癌前病变的确切病因尚不清楚，但据研究发现，这些疾病的发生很可能与物理、化学、生物等外来刺激因素，或与机体内基因变化、免疫状态、遗传因素、营养缺乏等内部因素有关。所以，对口腔癌前病变的防治还得“从源头抓起”。

        百治不如一防
        防治之道，以防为主。为了“防患于未然”．以下一些预防措施，不妨一试。
        1、纠正不良生活习惯和饮食习惯。戒烟酒，忌嚼槟榔，不吃麻、辣、烫、酸等刺激性食物。
        2、避免接触毒物。例如强酸、强 碱、过敏药物、腐蚀剂等。在口腔疾病的治疗中，若需用银、砷、汞、碘等药物时，须特别小心，切勿接触粘膜或外溢损伤粘膜。
        3、及时清除口腔内的物理刺激因素。例如残根、残冠、牙结石、做工粗糙的假牙等。
        4、保持口腔清洁卫生，控制病 毒、细菌、真菌等引起的感染。
        5、定期到医院进行口腔粘膜的保健检查，一旦发现口腔粘膜的色泽质地变化，要积极配合医生，争取早日活检，以免延误治疗。
        6、积极治疗各种口腔粘膜病，遵 守医嘱，定期服药。如果大家能做到“尽早发现，尽早诊断，尽早防治”，口腔粘膜癌变概率就会大大降低。所以，从这个意义上可以说，口腔粘膜的健康钥匙就掌握在你手中。

        口臭的防治
        其實是注重個人形象以及社交禮儀的基本表現

        前言

        口臭會使旁人感覺不舒服，令人敬而遠之。有口臭的人自己可能沒有察覺到，但旁人卻很容易感受到。幾乎每個人在某一些時候都會有口臭，而且口臭會影響人際關係。根據古猶太法律，「口臭」可以當作離婚的理由，直到今天，以色列法律仍有這項規定，近幾年就曾有幾對夫妻以這個理由經法院判決離婚。

        口臭的自我鑑定
        口臭最麻煩的一點，就是周圍的人都知道，只有自己不知道。即使是最好的朋友也不便說出口。不過口臭可以自己檢查，方法之一是用牙線剔牙，再聞一聞有沒有味道，當然牙線上的氣味會比您的口氣重些，但仍不失為一種指標。另外一個方法是用紗布在舌頭上按幾下，如果紗布上有黃色的殘渣，表示口中細菌不少，口氣應不會太怡人。造成口臭的原因很多，以下試分三類來說明之

        一、日常生活習慣及作息

        １．多數人清早起床口氣不佳，原因是睡眠時唾液分泌較少，口腔內脫落的上皮混合著殘存的食物顆粒滯留口中，造成不好的味道，通常刷過牙或者吃過早餐後就會解除這種狀況。如果睡覺時張口呼吸，早上醒來口臭的情形會更明顯。

        另外，口腔內的細菌也會隨著年齡而增加，而唾液腺分泌口水的功能卻往往隨著年齡而降低，因此年紀大的人較易生口臭。

        ２．洋蔥、大蒜等辛辣食物中含有揮發性物質，經腸道吸收後再到肺，由呼吸中排出，所以儘管食用後刷牙、嚼口香糖、喝茶都無法完全袪除味道。抽煙時，不論是抽香菸、或是煙斗，都會有一種特殊的氣味，尤其是抽煙會使唾液流量減少，更會加重這種氣味。

        ３．個性容易緊張或工作忙碌的人，比較容易發生口臭。這類人應養成三餐飯後刷牙和定時排便的習慣，並學習放鬆情緒，疏解壓力，以減緩新陳代謝的速度。因為緊張忙碌時，酵素會促使口腔中的細菌加速分解食物，產生二硫化物等氣體，導致口臭。

        ４．一般來說，由於國內自來水未達生飲標準，使得喝水的機率較低，吾人常以包裝性飲料來解渴。結果，大量糖分和唾液發酵，使得國人口腔產生異味的情況偏高。

        二、局部原因造成口臭，包括口腔及鼻腔內的狀況

        １．口腔衛生不佳：每天進出口腔的食物相當多，如果沒有清潔乾淨，就會成為一個小型垃圾場，經細菌作用後產生硫化物，形成惡臭。尤其以下列幾處最易積存垃圾：蛀牙的凹洞、裝假牙所產生的死角、牙齒太擁擠，排列不整齊之處、會塞東西的牙縫等。所以大部份的情形，還是來自牙齒沒有刷乾淨造成口臭的。

        ２．口腔內有感染狀況時會有口臭；例如，牙周病、口腔潰瘍、智齒周圍發炎等等，膿或血滯留口中會形成極不好的氣味，如果因為疼痛而又不敢刷牙時，口臭的情形就更嚴重了。另外舌苔重的人會有口臭，所以刷牙時連舌頭都要刷，才能去除口腔異味的來源。

        鼻腔、鼻竇、咽喉部份的病變也有可能造成口臭的情形，例如，慢性鼻竇炎或扁桃腺發炎化膿，甚至是口鼻部的惡性腫瘤合併感染時，都會形成不好的氣味。

        三、全身性問題造成的口臭
        例如，呼吸道感染、肺膿瘍會使呼吸中有臭味；肝衰竭、腎衰竭、糖尿病造成的酮酸中毒都會有不同的特殊氣味；使人發燒的疾病以及造成脫水狀態的疾病，會使得病人有口臭發生。有些藥物則因抑制口水的分泌，間接造成口臭。

        結語
        如果能找出口臭的來源，就不難解決問題。來自口腔部份的臭味，得從加強口腔衛生習慣著手，並請牙醫師作仔細的評估。鼻腔部份的問題，要請耳鼻喉科醫師檢查。全身性疾病，則需要內科醫師藉抽血或其他詳細檢查找出問題所在。