结直肠癌肝转移可再次手术安全切除

　　发表在6月号外科学档案杂志上的一项研究表明，结直肠癌肝转移再次手术肝切除与一期切除同样安全有效。

　　纽约Sloan-Kettering癌症研究中心的Yuman Fong博士及其同事进行了包括两个肿瘤外科中心的人群队列研究，研究人员选取在1986到2001年间在该中心接受治疗的96例患者和在1985年和1999年在德国法兰克福大学肿瘤中心接受治疗的30例患者进行前瞻性分析。所有患者均接受了再次肝切除。

　　结果发现，126例患者在再次手术后的30天死亡率为1.6%，与首次肝切除术的死亡率无显著差异。平均随访58.8个月后，1年和5年生存率分别为86%和34%，平均总生存期为37个月。

　　多变量分析表明，再次切除时的病变大小和数目是独立危险因素，与单个病变相比，多个病变相对危险度增加至2.82，与小的肿瘤转移相比，大于5厘米的病变相对危险度增加至1.89%。而且，患者的预后与一期切除时的各种因素均无关。

　　Fong博士指出，在确定结直肠癌肝转移患者是否需要做再次肝切除时，患者的健康状况、肿瘤大小数目、是否能清除所有肿瘤、手术后的可能无瘤生存期是首要考虑因素。