直肠癌降级治疗后的手术方案

　　发表在5月号美国外科学会杂志上的一项研究表明，对于Bulky T3级直肠癌，在行辅助降级化疗后接受经切除术是安全有效的。

　　美国佛罗里达大学的Scott R. Schell博士指出，采用经切除术代替下腹部开腹手术或腹会阴联合手术，可以保留直肠括约肌的功能。

　　研究人员选取13例在新辅助化疗后接受经切除术的T3级直肠癌患者（肿瘤的部位距肛缘1到7厘米之间）作为研究对象，以评估其预后。

　　结果发现，在新辅助化疗后，8例肿瘤降到T0级，3例降到T1级。治疗前影像学检查发现3例存在可疑淋巴结，化疗后2例的可疑淋巴结消失。

　　研究人员指出，术后未见局部复发、淋巴结转移和患者死亡。1例出现肺转移，但在接受几个疗程的化疗后，于术后30个月病情稳定仍然存活。而且，术后并发症罕见，1例术后出现便急，但自愈。1例发生括约肌松弛，行括约肌成形术后治愈。

　　Schell博士认为，经直肠病灶切除术的适应对象是经新辅助化疗后，直肠癌明显降级至T0或T1级，而且没有淋巴结转移的直肠癌患者。

　　他强调，术前的经直肠超声检查是评价直肠癌降级效果的最佳检查手段，术中还应仔细进行病理学检查，以决定采用经切除术还是更为积极的手术方式。