胃、十二指肠溃疡急性穿孔有哪些表现及如何诊断？

　　胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的常见严重并发症，穿孔又以十二指肠溃疡为多。急性穿孔时，胃、十二指肠内大量内容物突然流入腹腔，首先引起化学性腹膜炎，数小时后，流入腹腔的胃肠道细菌开始滋长，又逐渐形成细菌性腹膜炎，病情严重者可并发休克。

　　胃、十二指肠溃疡急性穿孔有哪些表现及如何诊断？

　　1、症状

　　①大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重。

　　②上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部。

　　③多伴有恶心、呕吐。

　　2、体征

　　①全腹压痛、肌紧张，尤以右上腹为甚。

　　②肝浊音界缩小或消失。

　　③肠鸣音减弱或消失。

　　3、辅助检查

　　①X线片及腹部透视见膈下游离气体。

　　②腹腔穿刺抽得黄色混浊液体，石蕊试纸呈酸性反应。

　　多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。早期病人体温并无升高，由于穿孔后的胃、十二指肠液的强烈化学刺激，病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速、血压下降等症状。后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染，病人出现高热、肠麻痹、腹胀等症状。由于胃肠道气体进入腹腔，X线检查可见膈下有游离气体。

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