胃、十二指肠溃疡急性穿孔应该如何治疗？

　　胃、十二指肠溃疡急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的常见严重并发症，穿孔又以十二指肠溃疡为多。急性穿孔时，胃、十二指肠内大量内容物突然流入腹腔，首先引起化学性腹膜炎，数小时后，流入腹腔的胃肠道细菌开始滋长，又逐渐形成细菌性腹膜炎，病情严重者可并发休克。

　　胃、十二指肠溃疡急性穿孔应该如何治疗？

　　1、非手术治疗

　　①适于年龄较轻，溃疡病程短，穿孔小，漏至腹腔的内容物不多，腹膜炎有局限趋势者，但需严密观察病情变化。

　　②在无休克情况下采取半卧位，禁食，胃肠减压，应用抗生素，输液，纠正水与电解质紊乱及维持酸碱平衡。

　　③配合针灸治疗。3天后可酌情服中药治疗，如复方大柴胡汤加减。

　　2、手术治疗

　　（1）手术指征：①经24小时非手术治疗无好转者。②再次穿孔。③伴有幽门梗阻或出血者。④年老，全身情况差或疑有癌变者。

　　（2）手术方式：①穿孔缝合及网膜覆盖。适用于穿孔时间长，腹腔污染重；年老体弱不宜作胃切除者；穿孔周围组织柔软，缝合无技术困难者。②胃大部切除。适于穿孔时间短，炎症轻；胃溃疡穿孔；十二指肠溃疡穿孔合并出血；穿孔缝合术可能发生幽门梗阻者。

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