血透通路阻塞病变中的氧应激和生长因子表达增加

　　氧应激在透析治疗患者中的致病作用已逐渐引起人们的重识。

　　由于与血管通路有关的并发症是发病的主要原因，美国俄亥俄州克里夫兰Case Western Reserve大学病理学研究所和克里夫兰大学医院肾内科的Weiss等人应用免疫组化方法，检测了透析患者在外科手术修复或切除时的天然动静脉（AV）内瘘（n=11）和扩张性聚四氟乙烯（ePTFE）人造血管（n=15）氧应激和生长因子激活情况。

　　他们应用三种指标反映组织中的氧应况，分别是：①N(羧甲基)赖氨酸，一种结构已经确定的糖基化终产物；②4-羟-2,3-nonenol, 一种脂质过氧化产物；③氧化还原过程中与蛋白质结合的金属，是Fenton 化学生成性自由基的来源之一。

　　他们应用的细胞生长和增生的标志是：①内皮素-1(ET-1),一种促内膜增生的有丝分裂原；②转化生长因子-β（TGF-β），可促进血管生长和基质合成；③血小板源性生长因子（PDGF），可诱导内膜增生。

　　结果发现，所有被检标本均表现显著的内膜增生。在AV内瘘血管腔附近的新生内膜和ePTFE人造血管附近的假性内膜处，氧应激标志均呈阳性。在损伤部位，特别是有炎症和修复组织表达处，氧应激指标密度显著增强。

　　在吻合口增生和新生血管部位PDGF表达显著增加，TGF-β则与AV内瘘和ePTFE人造血管的增生或修复有关，而ET-1在新生内膜和假性内膜处表达量最高。

　　该项研究表明，在免疫组化检测中，氧应激标志和与内膜增生有关的生长因子存在于同一部位。